【億邦動(dòng)力網(wǎng)訊】張強醫生集團剛剛度過(guò)了它的三周歲生日。從2014年7月1日正式創(chuàng )立以來(lái)，張強醫生集團幾乎帶起了“醫生集團”這個(gè)醫療行業(yè)的現象級熱潮。

三年來(lái)，醫生集團（Medical group）這個(gè)在國外并不新鮮的模式，開(kāi)始在各地開(kāi)枝散葉。投資人、醫生、創(chuàng )業(yè)者、媒體……中國的醫生群體，似乎從來(lái)沒(méi)有這般熱情地關(guān)注“創(chuàng )業(yè)”“融資”這樣的商業(yè)話(huà)題。

2017年6月底，成都某酒店的小型會(huì )議廳人潮攢動(dòng)，第三屆醫生集團大會(huì )的創(chuàng )業(yè)路演活動(dòng)“爆場(chǎng)”了，觀(guān)眾黑壓壓擠到了門(mén)外的過(guò)道上，主辦方一邊跟大家道歉，一邊往廳內加椅子。

“今天我是第三次參加醫生集團大會(huì )，也是我本人做報告以來(lái)最火爆的一場(chǎng)。”骨衛士醫生集團李剛這樣說(shuō)道。

（圖：醫生集團創(chuàng )業(yè)者在路演，觀(guān)眾熱情很高）

而一位參加過(guò)第一屆醫生集團大會(huì )的醫生則表示：“2015年那一場(chǎng)我也參加了，火爆程度只能說(shuō)有過(guò)之而無(wú)不及。”

一向被貼著(zhù)“清高”“傲氣” 標簽的醫生們，開(kāi)始愿意拿著(zhù)商業(yè)計劃書(shū)主動(dòng)尋找投資人；也逐漸接受“創(chuàng )始人”“XX總”這樣的稱(chēng)謂。

一場(chǎng)醫生圈的創(chuàng )業(yè)狂歡真的開(kāi)始了。

是什么攪動(dòng)了醫生群體？

2014年7月，著(zhù)名血管外科專(zhuān)家張強成立張強醫生集團（Dr.Smile Medical Group），也自此成為中國醫生們的創(chuàng )業(yè)偶像，不少億邦動(dòng)力網(wǎng)接觸過(guò)的醫生集團創(chuàng )業(yè)者都表示，其或多或少受到了張強的影響。

與張強一樣，在中國醫生集團圈子里扮演著(zhù)偶像角色的還有龔曉明、宋冬雷、孫宏濤、胡大一、于剛……這些跳出醫院體制的先鋒，紛紛開(kāi)始體驗從“醫生”到“企業(yè)家”的轉變。

（圖：國內幾個(gè)主要醫生集團及其模式，關(guān)注“大健康產(chǎn)業(yè)情報”公眾號并回復“醫生集團”，可獲取國內最全醫生集團名單）

有媒體統計稱(chēng)，截至目前，國內的醫生集團數量已經(jīng)超過(guò)500家。毫不夸張地說(shuō)，“醫生集團”這個(gè)概念已經(jīng)將醫生們撩撥得熱血澎湃了。

實(shí)際上，作為一個(gè)外來(lái)詞，醫療行業(yè)內對“醫生集團”這一模式的標準認定并不統一。例如：醫生集團是否需要擁有實(shí)體醫療機構？醫生與醫生集團的關(guān)系應該是怎樣的？體制內醫生組建的醫生集團算不算醫生集團？

但這并不阻礙醫生們對醫生集團模式的關(guān)注，因為對于這一模式的特點(diǎn)，大家至少有幾點(diǎn)共識：

1、自由。醫生集團的醫生是自由執業(yè)、流動(dòng)的，可以選擇多個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，而不隸屬于一個(gè)機構。這是在國外一直奉行而在國內卻進(jìn)展緩慢的執業(yè)模式，也是國內醫生們一直以來(lái)的夢(mèng)想。

2、共享。醫生可以享受醫生集團提供的多種資源，例如患者資源、合作醫療機構資源、醫療器械資源等等。與獨自創(chuàng )建診所相比，醫生集團可以給走出體制的醫生提供一個(gè)風(fēng)險系數更低的執業(yè)環(huán)境。

這兩個(gè)特性，對醫生們來(lái)說(shuō)已經(jīng)有足夠的吸引力。但要讓體制內的醫生們丟掉“鐵飯碗”成為“游擊隊”，還有一個(gè)需求必須滿(mǎn)足：收入。

醫生集團能否帶給醫生比公立醫院更可觀(guān)的收入（包括灰色收入）？如果這個(gè)最現實(shí)的需求無(wú)法滿(mǎn)足，其他的優(yōu)點(diǎn)也都將大打折扣。

“22年前，我做了七年的外科醫生，為了自由和金錢(qián)，我離開(kāi)了醫院。但如果是今天，醫生自由執業(yè)被國家的力量慢慢推開(kāi)，可能我會(huì )有新的選擇。”在第二屆醫生集團大會(huì )上，益佰制藥總裁郎洪平這樣直白的講道。

22年后，自由、金錢(qián)，依然也是醫生群體們“擇木而棲”必不可少的重要標準。

問(wèn)題少年的四大疑問(wèn)

盡管醫生集團近兩年前赴后繼地涌現，但與很多新興的商業(yè)模式一樣，醫生集團還是帶著(zhù)一大堆問(wèn)號的“問(wèn)題少年”。

問(wèn)題一：是否存在“虛火”？

根據不完全統計，國內醫生集團的數據已經(jīng)超過(guò)500家，但多位醫生集團創(chuàng )始人告訴億邦動(dòng)力網(wǎng)，在這500多家所謂的“醫生集團”中，不乏一些“僵尸型”或者“掛羊頭賣(mài)狗肉型”的。

2016年，張強就曾表示，從他自己的定義和理解來(lái)看，當前國內真正的醫生集團不超過(guò)5個(gè)。

原上海市第一婦嬰保健院院長(cháng)段濤也曾表示，其看好并且明確支持醫生集團，但目前醫生集團虛火太旺，亂象叢生。他指出了兩種不合理的醫生集團：

一是沒(méi)有正規的組織形式。“現在不少的所謂‘醫生集團’也太扯了，拿一張專(zhuān)家名單或建一個(gè)專(zhuān)家的微信群就是‘醫生集團’了，就開(kāi)始融資了，就敢開(kāi)價(jià)幾千萬(wàn)甚至幾個(gè)億了。如果按照這種說(shuō)法，那中華醫學(xué)會(huì )可不就是全中國最大的醫生集團了。”

據億邦動(dòng)力網(wǎng)了解，國內很多醫生集團并沒(méi)有進(jìn)行正規的工商注冊，而如果沒(méi)有營(yíng)業(yè)執照，不能作為法人機構運作，醫生集團的經(jīng)營(yíng)會(huì )遇到各種阻礙。而由于醫生集團在國內尚屬新興事物，其獲得執照并不容易。

2016年3月，深圳博德嘉聯(lián)醫生集團醫療有限公司正式批準注冊，才開(kāi)啟了國內醫生集團“有照經(jīng)營(yíng)”的標志性事件。

二是體制內醫生集團的角色曖昧。段濤表示，“體制內醫生集團”不是真正的醫生集團，是潛伏，是匍匐前進(jìn)，是灰色區域，是曖昧狀態(tài)，是“偽軍”.是醫生們不敢，不想離開(kāi)公立醫院，既要享受體制內的好處，又要想獲取體制外市場(chǎng)機制的好處。所以，“體制內醫生集團”暫時(shí)無(wú)法形成公開(kāi)的、合理的商業(yè)模式。

問(wèn)題二：是否有成熟、可供復制的好模式？

據億邦動(dòng)力網(wǎng)了解，國內其實(shí)已經(jīng)有不同先行者在嘗試不同的醫生集團模式。但不少模式都存在著(zhù)或多或少的“疑點(diǎn)”，例如：沒(méi)有實(shí)體醫療機構的醫生集團，能長(cháng)久發(fā)展嗎？

據悉，國內的醫生集團大體出現了兩個(gè)分支：一類(lèi)是“輕模式”，不自建實(shí)體醫療機構，與其他醫療機構合作；另一類(lèi)則是“重模式”，自建實(shí)體醫療機構，如聯(lián)合醫生集團背后有威爾醫院，于剛的寶寶眼醫生集團背后有美和眼科診所以及正在建設中的“美和醫院”。

2015年，林子洪從廣東省人民醫院離職，創(chuàng )立了廣東威爾醫院。從一開(kāi)始，林子洪與各大三甲醫院的合伙醫生就明確目標，要做連鎖的實(shí)體醫療機構，做醫生及醫生集團的孵化平臺。在林子洪看來(lái)，創(chuàng )立聯(lián)合醫生集團，更多是想借助醫生集團的風(fēng)口，團結更多的醫生。

據他介紹，目前威爾醫院在廣東已經(jīng)開(kāi)了三家實(shí)體醫院，一家在汕頭，兩家在廣州，未來(lái)將做成連鎖醫療機構。

也有一些醫生集團在初創(chuàng )期采用輕模式，但發(fā)展成熟后開(kāi)始建實(shí)體醫療機構的，最典型的是婦產(chǎn)科名醫龔曉明創(chuàng )建的沃醫婦產(chǎn)名醫集團。

據悉，沃醫婦產(chǎn)名醫集團初期選擇與基層醫療機構合作，派專(zhuān)家去當地醫院出診、手術(shù)，同時(shí)也與民營(yíng)醫療機構（如和睦家）簽約合建診療中心，而在今年接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，龔曉明表示，正在努力把醫生集團建設成為老百姓可以信賴(lài)的醫療實(shí)體機構。

（圖：沃醫婦產(chǎn)名醫集團在好大夫的主頁(yè)顯示，已成功轉診患者9347次。）

對于“輕模式”的醫生集團，有不少人提出了質(zhì)疑。在林子洪看來(lái)，從現有的情況來(lái)看，醫生集團選擇與醫療機構合作的“輕模式”，存在不少弊端：

1、如果與公立醫院合作，例如共建科室、科室承包，是法規明令禁止的；另外，林子洪認為，有些醫生集團通過(guò)與縣級公立醫院合作，名義上是資源下沉、技術(shù)下沉，實(shí)際上主要目的是為了賣(mài)醫療耗材，他認為這種模式并不值得提倡。

2、即便與民營(yíng)醫院合作，也存在局限。“如果不是民營(yíng)醫院的管理層，在民營(yíng)醫院沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權，就很難保證該醫院為你的科室或者項目提供完全符合條件的配套設施和服務(wù)。寄生關(guān)系決定了，價(jià)值觀(guān)不一致，理念不相同，合作會(huì )遇到很多摩擦。”

除了建不建實(shí)體醫療機構，醫生集團還面臨著(zhù)規?；?、復制難度、與公立醫院的差異化等等之類(lèi)的問(wèn)題，沒(méi)有得到最佳解決方案。一系列待解的問(wèn)題，讓后來(lái)者們陷入了迷茫。

2016年從公立醫院離職的鄒勇，成為了一名自由執業(yè)醫生，目前在廣州有兩個(gè)執業(yè)地點(diǎn)。立志要在體制外摸出一條道路的他，已經(jīng)“攛掇”好了一票同門(mén)師兄弟，一起創(chuàng )業(yè)，做醫生集團。名字都想好了，叫“磁愛(ài)醫生集團”。

但目前鄒勇還沒(méi)有勇氣讓同學(xué)們立馬離職出來(lái)跟他干，因為“畢竟目前模式、方向都還沒(méi)有確定，也沒(méi)有業(yè)務(wù)量。出來(lái)創(chuàng )業(yè)要舍棄很多東西，承擔很多壓力。”

走出體制后的自由執業(yè)經(jīng)歷中，鄒勇格外體會(huì )到民營(yíng)醫療機構在患者獲取上的弱勢。他坦言，目前執業(yè)的民營(yíng)醫療機構都存在患者少的問(wèn)題，醫生集團未來(lái)也必將面臨這個(gè)問(wèn)題。

問(wèn)題三：客觀(guān)環(huán)境能支持醫生集團迅猛發(fā)展嗎？

在討論醫生集團發(fā)展的時(shí)候，有兩個(gè)要素必須考慮：一是患者就醫習慣，二是政策環(huán)境。

鼓勵多點(diǎn)執業(yè)、社會(huì )辦醫、分級診療……這些都被認為是利好醫生集團的政策風(fēng)向，也確實(shí)是醫生集團賴(lài)以發(fā)展的大前提。

林子洪感受到了這波紅利。最典型的一個(gè)表現是，至少聯(lián)合醫生集團在招募公立醫院醫生時(shí)，受到的阻力更少了，他表示，在國家、省市衛計委的大力支持下，大學(xué)附屬醫院的好醫生都更加全力以赴。

不過(guò)，像聯(lián)合醫生集團這樣的“待遇”并不多。在更多的地方，多點(diǎn)執業(yè)政策在醫院的落地都還存在不小的阻礙。“我們醫院就明確規定，醫生最多只能在醫院所屬醫聯(lián)體以?xún)鹊尼t療機構多點(diǎn)執業(yè)，不能到其他醫院執業(yè)。”一位醫生這樣告訴億邦動(dòng)力網(wǎng)。

除了多點(diǎn)執業(yè)，醫保政策也是醫生集團發(fā)展的一大痛。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕介紹，雖然理論上，法人化的醫生集團可以成為醫療保險的定點(diǎn)機構，但實(shí)際上，還沒(méi)有明確的政策來(lái)支持。

顧昕介紹，在國內一些地區，營(yíng)利性民營(yíng)醫療機構是一律不得成為醫保定點(diǎn)機構的，而在醫保定點(diǎn)向民營(yíng)醫療機構開(kāi)放的地區，其準入門(mén)檻也非常高：民營(yíng)醫療機構申請成為醫保定點(diǎn)的前提是，必須執行國家發(fā)改委制定的價(jià)格政策。這對于市場(chǎng)化的民營(yíng)醫療機構來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是非?？量痰?。

問(wèn)題四：體制內、外同時(shí)執業(yè)帶來(lái)的隱憂(yōu)

在現有的醫生集團中，有一種“特殊的存在”：醫生并不離開(kāi)公立醫院，只是在醫院工作時(shí)間之外向醫生集團的患者提供醫療服務(wù)。這種“體制外醫生集團”，也受到了廣泛的關(guān)注。

但這類(lèi)醫生集團的模式也逐漸產(chǎn)生了一些“疑點(diǎn)”。國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員/研究室主任苗艷青曾公開(kāi)表示，體制內外同時(shí)執業(yè)下，收入差距可能會(huì )導致醫生將病人從公立醫院轉到簽約的民營(yíng)機構以增加其勞務(wù)收入和轉診費。

“‘合理分流病人’與‘有意分流病人’，這兩種行為的界定，需要有關(guān)監管部門(mén)的重視。”苗艷青這樣評價(jià)道。

結語(yǔ)

1984年，軍人出身的柳傳志創(chuàng )立了北京計算機新技術(shù)發(fā)展公司，后來(lái)發(fā)展成今天的聯(lián)想集團，跟他一樣脫下軍裝創(chuàng )業(yè)的還有王石、任志強、任正非；

1995年，教師馬云從任職的學(xué)校辭職，創(chuàng )立了改變中國人購物方式的阿里巴巴，跟他一樣走出校園創(chuàng )業(yè)的老師還有俞敏洪、劉永好、郭廣昌、馮侖；

軍人、教師，似乎已經(jīng)成為誕生“創(chuàng )業(yè)教父”的密集地帶，而另一個(gè)體制內的群體——醫生，正在蠢蠢欲動(dòng)。未來(lái)的企業(yè)家俱樂(lè )部中，能有多少醫生的身影？