導語(yǔ)：

十九大宣示了中國共產(chǎn)黨和中國人前所未有的自信。這種自信并不是抽象的，而是反映在治國理政、社會(huì )生活、民生保障的方方面面。

世界最權威的醫學(xué)期刊《柳葉刀》于10月14日刊登題為《中國“大病保險制度”創(chuàng )新值得借鑒》的文章，稱(chēng)贊中國的醫改經(jīng)驗。

醫改是世界難題，被稱(chēng)為社會(huì )政策的珠穆朗瑪峰。中國的大病醫保，從2012年開(kāi)始試點(diǎn)，目前已經(jīng)覆蓋了十多億人口。而美國，作為世界第一經(jīng)濟大國，為實(shí)現全民醫保已奮斗了將近一個(gè)世紀。

2008年，中美幾乎同時(shí)啟動(dòng)醫改，時(shí)任美國總統奧巴馬希望為4700萬(wàn)沒(méi)有醫保的人口提供保障，但特朗普政府上臺后就立即廢除了奧巴馬醫改法案。

世界衛生組織總干事陳馮富珍表示，中國醫改已成為全世界醫改的樣板。中國不僅在高鐵、基建等硬件領(lǐng)域有自身的優(yōu)勢，在推動(dòng)改革、改善民生方面的優(yōu)勢也逐步體現了出來(lái)。盡管中國醫改還有很長(cháng)的路要走，但大病保險制度推行之快、覆蓋之廣、群眾感受之深，體現了中國的制度優(yōu)勢，增添了中國道路的說(shuō)服力。

一、問(wèn)題導向，以人民為中心

習近平總書(shū)記說(shuō)：“人民對美好生活的向往，就是我們奮斗的目標”。這就是中國改革的基本方法論。

2009年，中共中央、國務(wù)院做出深化醫改的部署，由孫志剛同志擔任國務(wù)院醫改辦主任，專(zhuān)務(wù)醫藥衛生體制改革。新的醫改辦組成后，首先按照2009-2011年醫改的總體部署，推進(jìn)基本醫保、基層醫療衛生機構建設、公共衛生服務(wù)均等化、建立基本藥物制度等工作，取得了明顯成效。

醫改辦在推進(jìn)基層醫改過(guò)程中發(fā)現，在看小病的問(wèn)題基本解決后，因大病致貧、因大病返貧的問(wèn)題仍比較突出，解決看大病貴是群眾最關(guān)心的問(wèn)題。當時(shí)雖然有了基本醫保和新型農村合作醫療，但由于籌資水平有限，總的報銷(xiāo)比例只有40%左右。如果患了特大疾病，家庭負擔仍然會(huì )很重。為解決這個(gè)問(wèn)題，出臺城鄉居民大病保險被迅速提上了議事日程。

對中國這樣一個(gè)發(fā)展中國家，能不能為居民提供較高水平的大病醫保，很多人是懷疑的：大病保險的錢(qián)從哪里來(lái)？在基本醫保之外再舉辦一個(gè)大病醫保，交給誰(shuí)來(lái)管理？由于大病的費用通常都很高，甚至是“無(wú)底洞”，如果出現財務(wù)風(fēng)險怎么辦？

縱觀(guān)當今各發(fā)達國家，英、法、德等國實(shí)現全民醫保用了半個(gè)多世紀，美國至今沒(méi)有全民醫保。世界知名醫改專(zhuān)家、哈佛大學(xué)教授William Hsiao（蕭慶倫）說(shuō)，美國是世界上醫療費用最高的國家，政府對利益集團的妥協(xié)退讓?zhuān)沟冕t改難以觸及根本問(wèn)題。而同西方國家的醫改受到黨派政治、利益集團掣肘，不停“翻燒餅”相比，中國的改革能夠從人民利益出發(fā)，集中力量辦大事，迅速而持續地推進(jìn)。

二、從群眾中來(lái)，到群眾中去

在基本醫保的基礎上再舉辦大病保險是新事物。中國沒(méi)有先例，世界上也沒(méi)有現成方案。在這種情況下，中國共產(chǎn)黨特有的群眾路線(xiàn)和民主集中制的優(yōu)勢就發(fā)揮出來(lái)了。中國共產(chǎn)黨有一支從基層摸爬滾打上來(lái)的隊伍，其善于調查研究，從群眾中汲取智慧，也善于把基層分散的探索進(jìn)行提煉，上升為科學(xué)的理論，再轉化為群眾自覺(jué)的行動(dòng)。

當時(shí)，設計大病保險方案面臨這幾個(gè)難點(diǎn)：第一，誰(shuí)出錢(qián)？政府拿錢(qián)，負擔太重；讓老百姓掏錢(qián)，不符合改革的目標。第二，怎么報銷(xiāo)？如何確定“大病”的保障范圍，既能讓群眾受益，又風(fēng)險可控。第三，誰(shuí)來(lái)經(jīng)辦？商業(yè)保險的管理效率高，但西方國家的事實(shí)表明，商業(yè)保險公司追求利潤，往往會(huì )拒絕老弱病殘、重大疾病的參保者，這恰恰和大病保障的目標相矛盾。

大病保險似乎是一個(gè)無(wú)解的難題。

為了找到突破口，醫改辦開(kāi)展了全國范圍的大調研。凡是基層有新經(jīng)驗、新做法的地方，都親自前去調研。經(jīng)過(guò)調研，發(fā)現基層探索大病保險的做法各不相同：有的從基本醫?；鸹蛘呓Y余中切一部分，向商業(yè)保險公司購買(mǎi)大病保險；有的讓居民個(gè)人再多繳一定費用，投保商業(yè)保險；有的是政府機構直接經(jīng)辦，有的是商業(yè)保險公司經(jīng)辦……

在上述各地的模式中，有的僅僅委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦，但是沒(méi)有對報銷(xiāo)標準做出規定，群眾難以受益。有的要居民額外繳費購買(mǎi)商業(yè)大病保險，這種做法是西方國家主流的模式，但會(huì )加重居民負擔。因此，上述做法沒(méi)有被主管部門(mén)采納，而是強調在政府、商業(yè)保險、醫院三者的博弈中，要通過(guò)制度設計，讓患者得到最大利益。例如在調研中，一家保險公司舉例說(shuō)，某位病人抗生素使用過(guò)量，公司在理賠時(shí)當即扣減其起付金額6000多元，醫改辦負責人表示，“這明明應該讓醫院受罰，現在卻是病人承擔了損失！監督方向不對”，并要求這種情況下不能“卡”病人，而是通過(guò)加強對醫院的監督來(lái)解決。

經(jīng)過(guò)在各種方案中反復比選、精心設計，集合各地做法的優(yōu)點(diǎn)，全新的大病保險制度的框架和細節逐漸清晰起來(lái)。其主要特點(diǎn)是：由基本醫?；鸺捌浣Y余中劃出一部分，舉辦大病保險，大病保險的報銷(xiāo)范圍和標準等由政府確定，但委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦并對商業(yè)保險公司進(jìn)行嚴格監管。

可以說(shuō)，最后形成的模式，來(lái)自實(shí)踐但又高于實(shí)踐，體現了中國改革頂層設計的意義：有集中統一的政治體制，同時(shí)又鼓勵發(fā)揮地方的積極性。這樣既可以充分開(kāi)展政策試驗，又能夠博采眾長(cháng)，創(chuàng )造出新的制度。

經(jīng)過(guò)精心的制度設計，大病保險制度從2012年8月起開(kāi)始逐步推廣，至今已覆蓋10.1億人，超過(guò)1100萬(wàn)居民直接受益，其中60%是農村居民。對于重特大疾病，實(shí)際報銷(xiāo)比例達到70%至80%，能夠有效緩解重大疾病患者的負擔。加上醫療救助等政策，過(guò)去“一人得病、幾代受窮”、“辛辛苦苦奔小康，得場(chǎng)大病全泡湯”的狀況得到了極大改觀(guān)。和推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制、廢除農業(yè)稅一樣，大病保險成為中國共產(chǎn)黨得民心的重要法寶?；鶎痈刹科毡榉从?，農民有了大病保險，農村就穩定了，大病保險把習總書(shū)記的關(guān)心送到了廣大農牧民的心坎上。

三、社會(huì )主義和市場(chǎng)機制的融合

大病保險是中國特色社會(huì )主義在走向新時(shí)代中孕育出現的，體現了新時(shí)代中國特色社會(huì )主義的基本方略。大病保險制度的精髓在于：既體現社會(huì )主義的公平正義原則，又發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，既提高了效率又避免了西方商業(yè)保險存在的問(wèn)題。這種制度的特點(diǎn)是：

——保障全體參保居民。大病保險不需要居民額外出資購買(mǎi)，參加基本醫保的全體城鄉居民即自動(dòng)參加大病保險，這相當于在基本醫?；A上，再加筑一層普惠性的商業(yè)保險。

——優(yōu)先保大病。這回應了老百姓最迫切的需要，抓住了關(guān)鍵，抓住了民心。

——避免“災難性醫療支出”。“災難性醫療支出”是指超過(guò)家庭收入（扣除食品支出）40%的醫療支出，而無(wú)論具體是什么疾病，這相比于基本醫保是一大突破。

——擴大報銷(xiāo)范圍。大病發(fā)生的費用，往往都要突破基本醫保目錄，實(shí)際報銷(xiāo)比例只有40%-50%。大病保險的報銷(xiāo)范圍突破基本醫保目錄，治療需要的合規費用均可報銷(xiāo)，實(shí)際報銷(xiāo)比例可以達到70%以上。

——資金由醫?；鹬С?。優(yōu)先使用醫?；鸾Y余和部分醫?；?，不額外增加群眾負擔。

——商業(yè)保險公司承辦。大病保險由商業(yè)保險公司承辦，以發(fā)揮其機制靈活、服務(wù)規范的特點(diǎn)。同時(shí)，加強對商業(yè)保險公司的監管，報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例、核算辦法等政策由政府制定。

在西方國家，商業(yè)保險往往容易成為全民醫保的一種破壞性力量，其把收入高、身體好的“優(yōu)質(zhì)客戶(hù)”挑選出來(lái)，而把負擔重的老弱病殘留給國家和社會(huì )，大量保險金轉化為保險公司的利潤，而沒(méi)有用于患者的報銷(xiāo)。比如美國的商業(yè)保險行業(yè)就形成了巨大的利益集團，阻礙了政府發(fā)展基本醫保、控制醫療費用的努力。而中國創(chuàng )造性地把基本醫保和商業(yè)保險銜接融合起來(lái)，越來(lái)越多的國家認為，這種模式值得借鑒和推廣。

以小見(jiàn)大，大病保險的例子，很好地詮釋了社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的精髓——既發(fā)揮社會(huì )主義制度的優(yōu)勢，同時(shí)又發(fā)揮市場(chǎng)競爭在提升效率方面的作用。在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下，對制度進(jìn)行頂層設計，既堅持社會(huì )主義基本制度，同時(shí)又吸收發(fā)達國家的優(yōu)秀成果和現代化的管理手段，創(chuàng )造了一種嶄新包容的發(fā)展模式。

四、政治優(yōu)勢與執行力

大病保險從試點(diǎn)到今天，正好是十八大到十九大的五年。大病保險制度取得明顯成效的過(guò)程，也是十八大以來(lái)習近平總書(shū)記帶領(lǐng)全黨進(jìn)行的“具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭”的一部分。正是堅持以人民為中心的發(fā)展理念、堅決反對腐敗、加強黨的建設，才能夠扎實(shí)推動(dòng)這樣一項涉及十多億人口的改革。

從地方層面看，安徽省是我國推行基層醫改的先行地區，推行改革初始正值全球金融危機之后，在經(jīng)濟下行壓力下醫改推進(jìn)難度很大。而安徽省在全國率先喊出“把醫改作為黨的政治責任”和“一把手親自抓”的口號，綜合使用思想動(dòng)員、包保責任制、督查督導、紀律檢查、解剖“麻雀”、輿論宣傳等手段，只用了幾個(gè)月時(shí)間，就在全省基層醫療衛生機構逐步建立了公益性體制機制，實(shí)行了全新的藥品采購制度，整頓了藥品流通領(lǐng)域的灰色地帶，從而充分顯示了中國制度和體制的執行力。

從中央層面看，在醞釀大病保險政策過(guò)程中，也曾有一些部門(mén)擔心風(fēng)險過(guò)大，對動(dòng)用基本醫?；鸬慕Y余補償大病患者和由商業(yè)保險公司經(jīng)辦表示疑慮。對此，醫改主管部門(mén)首先發(fā)揮改革“試點(diǎn)先行”的辦法，通過(guò)試點(diǎn)，對成本和費用進(jìn)行精確測算，驗證了制度設計的準確性，再通過(guò)協(xié)調調動(dòng)各部門(mén)，經(jīng)過(guò)艱苦努力，最終促成了政策出臺，覆蓋了廣大居民。

正如《柳葉刀》稱(chēng)贊中國大病保險的創(chuàng )新一樣，中國的醫改、中國的發(fā)展道路，必須走一條新路才能取得切實(shí)成效，也才能對人類(lèi)有更大的貢獻，這也就是十九大報告提出的新時(shí)代、新思想內涵所在。中國前進(jìn)的浪潮浩浩蕩蕩、不可阻擋，大病保險制度作為時(shí)代大潮中的一股洪流，實(shí)實(shí)在在體現著(zhù)中國特色社會(huì )主義的優(yōu)越性，其在未來(lái)發(fā)展完善中必將折射出中國制度、中國道路的更大光芒。

　　導語(yǔ)：

　　十九大宣示了中國共產(chǎn)黨和中國人前所未有的自信。這種自信并不是抽象的，而是反映在治國理政、社會(huì )生活、民生保障的方方面面。

　　世界最權威的醫學(xué)期刊《柳葉刀》于10月14日刊登題為《中國“大病保險制度”創(chuàng )新值得借鑒》的文章，稱(chēng)贊中國的醫改經(jīng)驗。

　　醫改是世界難題，被稱(chēng)為社會(huì )政策的珠穆朗瑪峰。中國的大病醫保，從2012年開(kāi)始試點(diǎn)，目前已經(jīng)覆蓋了十多億人口。而美國，作為世界第一經(jīng)濟大國，為實(shí)現全民醫保已奮斗了將近一個(gè)世紀。

　　2008年，中美幾乎同時(shí)啟動(dòng)醫改，時(shí)任美國總統奧巴馬希望為4700萬(wàn)沒(méi)有醫保的人口提供保障，但特朗普政府上臺后就立即廢除了奧巴馬醫改法案。

　　世界衛生組織總干事陳馮富珍表示，中國醫改已成為全世界醫改的樣板。中國不僅在高鐵、基建等硬件領(lǐng)域有自身的優(yōu)勢，在推動(dòng)改革、改善民生方面的優(yōu)勢也逐步體現了出來(lái)。盡管中國醫改還有很長(cháng)的路要走，但大病保險制度推行之快、覆蓋之廣、群眾感受之深，體現了中國的制度優(yōu)勢，增添了中國道路的說(shuō)服力。

　　一、問(wèn)題導向，以人民為中心

　　習近平總書(shū)記說(shuō)：“人民對美好生活的向往，就是我們奮斗的目標”。這就是中國改革的基本方法論。

　　2009年，中共中央、國務(wù)院做出深化醫改的部署，由孫志剛同志擔任國務(wù)院醫改辦主任，專(zhuān)務(wù)醫藥衛生體制改革。新的醫改辦組成后，首先按照2009-2011年醫改的總體部署，推進(jìn)基本醫保、基層醫療衛生機構建設、公共衛生服務(wù)均等化、建立基本藥物制度等工作，取得了明顯成效。

　　醫改辦在推進(jìn)基層醫改過(guò)程中發(fā)現，在看小病的問(wèn)題基本解決后，因大病致貧、因大病返貧的問(wèn)題仍比較突出，解決看大病貴是群眾最關(guān)心的問(wèn)題。當時(shí)雖然有了基本醫保和新型農村合作醫療，但由于籌資水平有限，總的報銷(xiāo)比例只有40%左右。如果患了特大疾病，家庭負擔仍然會(huì )很重。為解決這個(gè)問(wèn)題，出臺城鄉居民大病保險被迅速提上了議事日程。

　　對中國這樣一個(gè)發(fā)展中國家，能不能為居民提供較高水平的大病醫保，很多人是懷疑的：大病保險的錢(qián)從哪里來(lái)？在基本醫保之外再舉辦一個(gè)大病醫保，交給誰(shuí)來(lái)管理？由于大病的費用通常都很高，甚至是“無(wú)底洞”，如果出現財務(wù)風(fēng)險怎么辦？

　　縱觀(guān)當今各發(fā)達國家，英、法、德等國實(shí)現全民醫保用了半個(gè)多世紀，美國至今沒(méi)有全民醫保。世界知名醫改專(zhuān)家、哈佛大學(xué)教授William Hsiao（蕭慶倫）說(shuō)，美國是世界上醫療費用最高的國家，政府對利益集團的妥協(xié)退讓?zhuān)沟冕t改難以觸及根本問(wèn)題。而同西方國家的醫改受到黨派政治、利益集團掣肘，不停“翻燒餅”相比，中國的改革能夠從人民利益出發(fā)，集中力量辦大事，迅速而持續地推進(jìn)。

　　二、從群眾中來(lái)，到群眾中去

　　在基本醫保的基礎上再舉辦大病保險是新事物。中國沒(méi)有先例，世界上也沒(méi)有現成方案。在這種情況下，中國共產(chǎn)黨特有的群眾路線(xiàn)和民主集中制的優(yōu)勢就發(fā)揮出來(lái)了。中國共產(chǎn)黨有一支從基層摸爬滾打上來(lái)的隊伍，其善于調查研究，從群眾中汲取智慧，也善于把基層分散的探索進(jìn)行提煉，上升為科學(xué)的理論，再轉化為群眾自覺(jué)的行動(dòng)。

　　當時(shí)，設計大病保險方案面臨這幾個(gè)難點(diǎn)：第一，誰(shuí)出錢(qián)？政府拿錢(qián)，負擔太重；讓老百姓掏錢(qián)，不符合改革的目標。第二，怎么報銷(xiāo)？如何確定“大病”的保障范圍，既能讓群眾受益，又風(fēng)險可控。第三，誰(shuí)來(lái)經(jīng)辦？商業(yè)保險的管理效率高，但西方國家的事實(shí)表明，商業(yè)保險公司追求利潤，往往會(huì )拒絕老弱病殘、重大疾病的參保者，這恰恰和大病保障的目標相矛盾。

　　大病保險似乎是一個(gè)無(wú)解的難題。

　　為了找到突破口，醫改辦開(kāi)展了全國范圍的大調研。凡是基層有新經(jīng)驗、新做法的地方，都親自前去調研。經(jīng)過(guò)調研，發(fā)現基層探索大病保險的做法各不相同：有的從基本醫?；鸹蛘呓Y余中切一部分，向商業(yè)保險公司購買(mǎi)大病保險；有的讓居民個(gè)人再多繳一定費用，投保商業(yè)保險；有的是政府機構直接經(jīng)辦，有的是商業(yè)保險公司經(jīng)辦……

　　在上述各地的模式中，有的僅僅委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦，但是沒(méi)有對報銷(xiāo)標準做出規定，群眾難以受益。有的要居民額外繳費購買(mǎi)商業(yè)大病保險，這種做法是西方國家主流的模式，但會(huì )加重居民負擔。因此，上述做法沒(méi)有被主管部門(mén)采納，而是強調在政府、商業(yè)保險、醫院三者的博弈中，要通過(guò)制度設計，讓患者得到最大利益。例如在調研中，一家保險公司舉例說(shuō)，某位病人抗生素使用過(guò)量，公司在理賠時(shí)當即扣減其起付金額6000多元，醫改辦負責人表示，“這明明應該讓醫院受罰，現在卻是病人承擔了損失！監督方向不對”，并要求這種情況下不能“卡”病人，而是通過(guò)加強對醫院的監督來(lái)解決。

　　經(jīng)過(guò)在各種方案中反復比選、精心設計，集合各地做法的優(yōu)點(diǎn)，全新的大病保險制度的框架和細節逐漸清晰起來(lái)。其主要特點(diǎn)是：由基本醫?；鸺捌浣Y余中劃出一部分，舉辦大病保險，大病保險的報銷(xiāo)范圍和標準等由政府確定，但委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦并對商業(yè)保險公司進(jìn)行嚴格監管。

　　可以說(shuō)，最后形成的模式，來(lái)自實(shí)踐但又高于實(shí)踐，體現了中國改革頂層設計的意義：有集中統一的政治體制，同時(shí)又鼓勵發(fā)揮地方的積極性。這樣既可以充分開(kāi)展政策試驗，又能夠博采眾長(cháng)，創(chuàng )造出新的制度。

　　經(jīng)過(guò)精心的制度設計，大病保險制度從2012年8月起開(kāi)始逐步推廣，至今已覆蓋10.1億人，超過(guò)1100萬(wàn)居民直接受益，其中60%是農村居民。對于重特大疾病，實(shí)際報銷(xiāo)比例達到70%至80%，能夠有效緩解重大疾病患者的負擔。加上醫療救助等政策，過(guò)去“一人得病、幾代受窮”、“辛辛苦苦奔小康，得場(chǎng)大病全泡湯”的狀況得到了極大改觀(guān)。和推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制、廢除農業(yè)稅一樣，大病保險成為中國共產(chǎn)黨得民心的重要法寶?；鶎痈刹科毡榉从?，農民有了大病保險，農村就穩定了，大病保險把習總書(shū)記的關(guān)心送到了廣大農牧民的心坎上。

　　三、社會(huì )主義和市場(chǎng)機制的融合

　　大病保險是中國特色社會(huì )主義在走向新時(shí)代中孕育出現的，體現了新時(shí)代中國特色社會(huì )主義的基本方略。大病保險制度的精髓在于：既體現社會(huì )主義的公平正義原則，又發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，既提高了效率又避免了西方商業(yè)保險存在的問(wèn)題。這種制度的特點(diǎn)是：

　　——保障全體參保居民。大病保險不需要居民額外出資購買(mǎi)，參加基本醫保的全體城鄉居民即自動(dòng)參加大病保險，這相當于在基本醫?；A上，再加筑一層普惠性的商業(yè)保險。

　　——優(yōu)先保大病。這回應了老百姓最迫切的需要，抓住了關(guān)鍵，抓住了民心。

　　——避免“災難性醫療支出”。“災難性醫療支出”是指超過(guò)家庭收入（扣除食品支出）40%的醫療支出，而無(wú)論具體是什么疾病，這相比于基本醫保是一大突破。

　　——擴大報銷(xiāo)范圍。大病發(fā)生的費用，往往都要突破基本醫保目錄，實(shí)際報銷(xiāo)比例只有40%-50%。大病保險的報銷(xiāo)范圍突破基本醫保目錄，治療需要的合規費用均可報銷(xiāo)，實(shí)際報銷(xiāo)比例可以達到70%以上。

　　——資金由醫?；鹬С?。優(yōu)先使用醫?；鸾Y余和部分醫?；?，不額外增加群眾負擔。

　　——商業(yè)保險公司承辦。大病保險由商業(yè)保險公司承辦，以發(fā)揮其機制靈活、服務(wù)規范的特點(diǎn)。同時(shí)，加強對商業(yè)保險公司的監管，報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例、核算辦法等政策由政府制定。

　　在西方國家，商業(yè)保險往往容易成為全民醫保的一種破壞性力量，其把收入高、身體好的“優(yōu)質(zhì)客戶(hù)”挑選出來(lái)，而把負擔重的老弱病殘留給國家和社會(huì )，大量保險金轉化為保險公司的利潤，而沒(méi)有用于患者的報銷(xiāo)。比如美國的商業(yè)保險行業(yè)就形成了巨大的利益集團，阻礙了政府發(fā)展基本醫保、控制醫療費用的努力。而中國創(chuàng )造性地把基本醫保和商業(yè)保險銜接融合起來(lái)，越來(lái)越多的國家認為，這種模式值得借鑒和推廣。

　　以小見(jiàn)大，大病保險的例子，很好地詮釋了社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的精髓——既發(fā)揮社會(huì )主義制度的優(yōu)勢，同時(shí)又發(fā)揮市場(chǎng)競爭在提升效率方面的作用。在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下，對制度進(jìn)行頂層設計，既堅持社會(huì )主義基本制度，同時(shí)又吸收發(fā)達國家的優(yōu)秀成果和現代化的管理手段，創(chuàng )造了一種嶄新包容的發(fā)展模式。

　　四、政治優(yōu)勢與執行力

　　大病保險從試點(diǎn)到今天，正好是十八大到十九大的五年。大病保險制度取得明顯成效的過(guò)程，也是十八大以來(lái)習近平總書(shū)記帶領(lǐng)全黨進(jìn)行的“具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭”的一部分。正是堅持以人民為中心的發(fā)展理念、堅決反對腐敗、加強黨的建設，才能夠扎實(shí)推動(dòng)這樣一項涉及十多億人口的改革。

　　從地方層面看，安徽省是我國推行基層醫改的先行地區，推行改革初始正值全球金融危機之后，在經(jīng)濟下行壓力下醫改推進(jìn)難度很大。而安徽省在全國率先喊出“把醫改作為黨的政治責任”和“一把手親自抓”的口號，綜合使用思想動(dòng)員、包保責任制、督查督導、紀律檢查、解剖“麻雀”、輿論宣傳等手段，只用了幾個(gè)月時(shí)間，就在全省基層醫療衛生機構逐步建立了公益性體制機制，實(shí)行了全新的藥品采購制度，整頓了藥品流通領(lǐng)域的灰色地帶，從而充分顯示了中國制度和體制的執行力。

　　從中央層面看，在醞釀大病保險政策過(guò)程中，也曾有一些部門(mén)擔心風(fēng)險過(guò)大，對動(dòng)用基本醫?；鸬慕Y余補償大病患者和由商業(yè)保險公司經(jīng)辦表示疑慮。對此，醫改主管部門(mén)首先發(fā)揮改革“試點(diǎn)先行”的辦法，通過(guò)試點(diǎn)，對成本和費用進(jìn)行精確測算，驗證了制度設計的準確性，再通過(guò)協(xié)調調動(dòng)各部門(mén)，經(jīng)過(guò)艱苦努力，最終促成了政策出臺，覆蓋了廣大居民。

　　正如《柳葉刀》稱(chēng)贊中國大病保險的創(chuàng )新一樣，中國的醫改、中國的發(fā)展道路，必須走一條新路才能取得切實(shí)成效，也才能對人類(lèi)有更大的貢獻，這也就是十九大報告提出的新時(shí)代、新思想內涵所在。中國前進(jìn)的浪潮浩浩蕩蕩、不可阻擋，大病保險制度作為時(shí)代大潮中的一股洪流，實(shí)實(shí)在在體現著(zhù)中國特色社會(huì )主義的優(yōu)越性，其在未來(lái)發(fā)展完善中必將折射出中國制度、中國道路的更大光芒。