張盈華，中國社科院社會(huì )發(fā)展戰略研究院副研究員

人口老齡化在加速，推進(jìn)養老服務(wù)體系的建設是改善民生的關(guān)鍵，一直備受社會(huì )關(guān)注。我國養老服務(wù)機構目前發(fā)展水平如何?哪些政策為養老帶來(lái)重大利好?記者采訪(fǎng)了中國社科院世界社保研究中心執行研究員、中國社科院社會(huì )發(fā)展戰略研究院副研究員張盈華。

養老問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是我們對快速到來(lái)的老齡化準備不足

中國青年報：目前我國養老方面主要面臨什么問(wèn)題?

張盈華：主要有三個(gè)。首先是“錢(qián)”的問(wèn)題，即“拿什么養老”。截至2017年年底，我國參加城鎮職工基本養老保險和城鄉居民養老保險的分別有4億和5.13億人，形成了世界最大的基本養老保障網(wǎng)。但企業(yè)職工月平均養老金2500元，城鄉居民月平均只有120多元，一旦年老時(shí)失去生活自理能力，這些養老金是很難維持的。

第二個(gè)是“人”的問(wèn)題，即“誰(shuí)來(lái)養老”。一方面，傳統的家庭養老逐漸弱化，老年人獨居、空巢現象越來(lái)越普遍。另一方面，當前社會(huì )化的養老服務(wù)供給還遠遠不夠。

第三個(gè)是“床”的問(wèn)題，即“如何養老”。目前我國共有各類(lèi)養老床位730萬(wàn)張，平均每千名老年人31張養老床位。到“十三五”末，每千名老人的養老床位將達到40張，接近目前發(fā)達國家水平。但養老機構床位空置率高、城鄉分布不均等問(wèn)題突出。

中國青年報：養老問(wèn)題是怎么形成的?

張盈華：養老問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是我們對快速到來(lái)的老齡化準備不足。上世紀90年代，我國建立養老保險制度時(shí)就提出搞“多層次”體系，包括基本養老保險和補充養老保險。1997年，統一的基本養老保險制度建立，這是養老金的“第一支柱”;2004年《企業(yè)年金試行辦法》出臺，2013年企業(yè)年金稅優(yōu)惠政策到位，這是養老金的“第二支柱”。但由于第一、第二支柱起步時(shí)間相隔太遠，企業(yè)年金又是自愿原則，結果是基本養老保險繳費率太高，擠占了企業(yè)年金的繳費空間。2017年末，參加基本養老保險的職工人數近3億人，但這些人中參加企業(yè)年金的也就2500萬(wàn)。絕大多數人沒(méi)有補充養老保險，養老金的待遇也就上不去。

從家庭養老來(lái)看，我國每年有七八千萬(wàn)農民工跨省流動(dòng)就業(yè)，他們的父母被留在相隔數百甚至上千公里的家鄉“空巢”生活。城市也是如此，子女與父母居住的距離越來(lái)越遠，一些老人的子女還遠在國外。這些留守老人一旦失能，極有可能無(wú)人照管。

從社會(huì )養老來(lái)看，各類(lèi)養老服務(wù)機構的護理人員和服務(wù)人員仍面臨工資低、負荷重、職業(yè)前景不被看好、就業(yè)崗位不穩定等問(wèn)題，期望的待遇與其承擔的工作負荷仍不匹配，造成養老服務(wù)行業(yè)很難吸引人才、無(wú)法留住人才。

養老機構在急性治療、康復和預防等方面還缺少資源

中國青年報：養老服務(wù)機構承擔的社會(huì )職責是什么?當前發(fā)展水平如何?

張盈華：中央提出要構建“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務(wù)體系”，這其中，養老服務(wù)機構可以大有作為。養老服務(wù)機構不僅要承擔長(cháng)期重度失能者的全天候照護服務(wù)，還應向社會(huì )輻射、滿(mǎn)足社區和居家養老服務(wù)的需求。

2009年，民政部牽頭實(shí)施“基本養老服務(wù)體系建設工程”，開(kāi)啟了全面建設養老服務(wù)體系的歷史時(shí)期。民政部數據顯示，2016年我國養老服務(wù)機構數14萬(wàn)個(gè)，養老服務(wù)床位數730萬(wàn)張。從數量上看，雖然這些年養老機構發(fā)展非?？?，但醫養結合還有很多政策障礙，養老機構的急性治療、康復甚至預防等還缺少資源，這些都是養老服務(wù)體系建設無(wú)法繞開(kāi)的關(guān)鍵問(wèn)題。

中國青年報：我國針對養老服務(wù)業(yè)有什么政策支持?

張盈華：國家在引導和鼓勵社會(huì )資本參與養老服務(wù)業(yè)上給予了高度關(guān)注。2017年初，民政部發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)養老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》，為社會(huì )資本投資建設養老服務(wù)機構整合審批流程、簡(jiǎn)化審批后續。這是在劃撥供地、減免稅費、一次性建設投資補貼、運營(yíng)補貼等優(yōu)惠政策基礎上，政府鼓勵社會(huì )資本參與養老服務(wù)業(yè)的又一重要舉措。

年輕人既要敬老、孝老、愛(ài)老，也要為自己養老盡早儲備、多做準備

中國青年報：近年來(lái)，我國在養老方面還出臺了哪些政策?

張盈華：李克強總理在2018年政府工作報告中提出，要“持續合理提高退休人員基本養老金”，今年基本養老保險將迎來(lái)14年連漲。

近日，國務(wù)院通過(guò)了延稅型養老保險試點(diǎn)方案，這表明探索十年的養老金“第三支柱”即將落地。屆時(shí)，個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)養老保險的錢(qián)會(huì )有一定額度在個(gè)人所得中列支，扣減個(gè)人所得稅，待到未來(lái)領(lǐng)取時(shí)再納稅。從國外經(jīng)驗來(lái)看，此類(lèi)政策有助于鼓勵年輕人進(jìn)行養老儲備。

截至2017年年底，已有黑龍江等8個(gè)省(區市)出臺了政策實(shí)施獨生子女護理假制度。廣州市已于2018年2月1日起正式實(shí)施。護理假也是國外鼓勵家庭成員相互照護的常見(jiàn)政策。

2016年6月，我國開(kāi)始長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作，將在養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育保險之外再建一個(gè)社會(huì )保險項目，可以滿(mǎn)足失能人員對基本生活照料和基礎醫療護理的資金和服務(wù)需求，養老又多了一道保障。

中國青年報：這些政策和方案在執行和落地的過(guò)程中面臨什么困難和挑戰?

張盈華：養老金將迎來(lái)14連漲，漲幅如何確定，目前還沒(méi)有具體方案。這需要進(jìn)一步研究合理的養老待遇自動(dòng)調整機制。比如，與工資增長(cháng)率、物價(jià)上漲率的一定比例進(jìn)行掛鉤，確保退休人員共享經(jīng)濟增長(cháng)成果，同時(shí)養老金水平不因物價(jià)上漲而貶值。

在社會(huì )資本參與養老服務(wù)業(yè)上，關(guān)鍵的挑戰是優(yōu)惠政策的落地。比如，獨生子女父母住院的陪護假，在休假期間企業(yè)不能扣減工資，這對企業(yè)是成本損失，需要有補償機制，否則這項制度會(huì )很難執行下去。

養老服務(wù)業(yè)上，最大掣肘在服務(wù)供給上，包括數量和質(zhì)量?，F在，養老服務(wù)業(yè)還被視作“低端職業(yè)”，低工資不能吸引人才，吸引不到人才就很難發(fā)展，不能發(fā)展就無(wú)法提高職業(yè)社會(huì )地位，這就形成了一個(gè)惡性的閉環(huán)。

中國青年報：對于目前社會(huì )保障水平和養老問(wèn)題，您有哪些建議?

張盈華：首先，要達成全社會(huì )積極應對人口老齡化的共識。年輕人既要敬老、孝老、愛(ài)老，也要為自己養老盡早儲備、多做準備，老年人既要養老、樂(lè )老、享老，也要自尊、自立、自強。

養老金融體系和保險建設上，要大力發(fā)展以養老為目的的金融產(chǎn)品，并給予稅收優(yōu)惠和財政補助，包括以個(gè)人養老賬戶(hù)為載體、以養老儲備為目的、以延稅政策為引導的老齡金融體系;加快“多層次養老保險”體系建設，借助2017年2月1日起實(shí)施的《企業(yè)年金辦法》和即將落地的延稅型商業(yè)養老保險政策，創(chuàng )新機制，促進(jìn)養老保險體系的第二支柱和第三支柱的建立與快速發(fā)展;做好各地長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)評估，加快建立科學(xué)、統一的長(cháng)期護理需求認定和等級評定標準，推動(dòng)長(cháng)期護理保險制度統一和全面實(shí)施。

養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)上，加快適老設施改造，建設老年友好型城市和老年友好型社區;鼓勵和引導社會(huì )資本投資建設社區融合式養老服務(wù)機構，將機構養老、社區養老和居家養老融合起來(lái)，就近服務(wù)、輻射服務(wù)、聯(lián)動(dòng)服務(wù);鼓勵全生命周期健康管理技術(shù)的開(kāi)發(fā)與應用，借鑒日本等國家先進(jìn)的健康管理經(jīng)驗，開(kāi)展老年機能衰退篩查，及早發(fā)現健康問(wèn)題、安排干預措施，延長(cháng)健康老年壽命。同時(shí)，推動(dòng)建立和實(shí)施高齡父母或失能父母隨子女落戶(hù)政策，鼓勵建設代際相鄰的住宅項目。