今年，國家將重慶等7個(gè)省市納入第二批綜合醫改試點(diǎn)省市。今（30）日，華龍網(wǎng)記者從重慶市綜合醫改試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )議暨2016年醫改工作會(huì )議上獲悉，我市綜合醫改試點(diǎn)明確了8個(gè)方面31項具體任務(wù)。針對市民關(guān)注的疫苗監管問(wèn)題，我市將制定出臺相關(guān)管理條例實(shí)施意見(jiàn)，規范預防接種工作的流程和內部管理，嚴厲查處公共衛生領(lǐng)域違法違規行為。

醫保改革

城鄉居民醫保人均補助標準提至420元 個(gè)人繳費150元

按照國家綜合醫改試點(diǎn)“十個(gè)必答題”要求，重慶綜合醫改試點(diǎn)明確了8個(gè)方面31項具體任務(wù)，涉及推進(jìn)分級診療、解決藥價(jià)虛高問(wèn)題、健全公立醫院補償機制、改革醫保支付方式、建立現代醫院管理制度、改革人事薪酬制度、形成多元化辦醫格局、落實(shí)政府辦醫責任等方面。

今年，重慶將以推進(jìn)支付改革為重點(diǎn)，鞏固完善全民醫保體系。城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元，個(gè)人繳費提高到150元，新增籌資主要用于提高基本醫療、城鄉居民大病保險保障水平。

穩步提高大病保險籌資標準，健全大病保險運行機制。完善城鄉醫療救助、疾病應急救助、健康扶貧工程等制度銜接。完善醫?？傤~控制付費辦法，系統推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，探索按疾病診斷相關(guān)組付費方式，充分發(fā)揮醫保對控制醫療費用和規范醫療行為的杠桿作用。

公共衛生

制定疫苗流通和疫苗接種管理條例實(shí)施意見(jiàn)

今年，我市人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準將提高到45元，將優(yōu)化現有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面。市級將進(jìn)一步完善項目績(jì)效考核和管理機制，繼續推行第三方評估，評估結果與財政補助資金分配掛鉤。

對于疫苗監管，很多家長(cháng)都很關(guān)心。我市將制定出臺《疫苗流通和預防接種管理條例實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確各級政府及部門(mén)職責，規范預防接種工作流程和內部管理。建立公共衛生目標考核和責任追究制度，嚴厲查處公共衛生領(lǐng)域違法違規行為，切實(shí)保障公共衛生得到落實(shí)，增強市民的獲得感。

分級診療

引導居民到基層首診 實(shí)施差異化報銷(xiāo)

今年，重慶將以推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)為重點(diǎn)，加快分級診療制度建設。加大家庭醫生簽約服務(wù)推進(jìn)力度，力爭到年底城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上?；鶎俞t療機構醫務(wù)人員要按協(xié)議規定，為居民提供服務(wù)。

年內，每個(gè)區縣至少建立1-2個(gè)縣鄉醫聯(lián)體。落實(shí)醫生多點(diǎn)執業(yè)政策，制定區縣高級職稱(chēng)人員到基層醫療機構坐診掛號費特殊政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

實(shí)施居民醫?；鶎俞t療機構普通門(mén)診費用統籌和差異化醫保報銷(xiāo)政策，引導居民到基層首診。適當增加基層醫療機構高血壓、糖尿病等慢病藥品配備，滿(mǎn)足轉診患者用藥需求。加強醫院間信息互聯(lián)互通，推廣遠程會(huì )診、預約服務(wù)信息化技術(shù)運用，促進(jìn)分級診療制度建設。

公立醫院

全面取消藥品加成 探索市級醫院編制備案制

在深化公立醫院改革方面，今年我市將把尚未實(shí)施改革的12個(gè)區的公立醫院和市辦醫院納入改革范圍，其他區縣公立醫院改革繼續鞏固和拓展。每個(gè)區至少有2家公立醫院實(shí)施改革，在6月底前啟動(dòng)；市級按照“一院一方案”原則，年內啟動(dòng)。

所有醫改醫院全面取消藥品加成，區縣通過(guò)藥事服務(wù)費的方式予以補償，市級醫院通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、財政適當補助和降低醫院運營(yíng)成本的方式予以補償。政府需落實(shí)對公立醫院6個(gè)方面的投入責任，將公立醫院歷史債務(wù)納入管理并逐步予以化解。區縣通過(guò)建立公立醫院管理委員會(huì )等形式履行辦醫責任；制定公立醫院經(jīng)濟管理責任清單，明確政府部門(mén)及醫院各自職責。

同時(shí)，在市級醫院探索編制備案制，在收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。探索區縣級公立醫院院長(cháng)年薪制。為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障。

多元辦醫

為社會(huì )辦醫預留空間 不再新辦綜合性公立醫院

隨著(zhù)社會(huì )辦醫政策放開(kāi)，民辦醫療機構越來(lái)越多。我市將以推進(jìn)社會(huì )辦醫為重點(diǎn)，加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。各區縣要貫徹執行全市醫療衛生服務(wù)體系規劃，制定實(shí)施區域衛生規劃。

要控制公立醫院規模，各級政府原則上不再新辦綜合性醫院，為社會(huì )辦醫預留發(fā)展空間。鼓勵社會(huì )資本舉辦高水平、規?；?、專(zhuān)業(yè)化的醫療機構。落實(shí)社會(huì )辦醫的各項政策，對社會(huì )辦醫給予充分的政策支持。試點(diǎn)探索醫養結合。

規范辦醫

加強對科室承包的查處 打擊非法行醫行為

規范辦醫方面，重慶將以規范化服務(wù)為重點(diǎn)，將強綜合監管力度。加強醫療質(zhì)量監管，強化醫療服務(wù)收費和價(jià)格監督檢查。建立醫療衛生機構醫療費用等信息公開(kāi)機制。

加大醫療衛生行業(yè)監督執法力度，加強公立醫院科室承包、新技術(shù)不規范使用等方面的查處，嚴厲打擊各種形式的非法行醫、非法廣告，嚴肅查處違法違規行為。

狠抓醫德醫風(fēng)建設，嚴格落實(shí)行風(fēng)建設“九不準”，以零容忍的態(tài)度懲治，樹(shù)立良好的行業(yè)形象。

分類(lèi)采購

在全市推行“兩票制” 壓縮環(huán)節降低藥價(jià)

重慶將以推進(jìn)分類(lèi)采購為重點(diǎn)，健全藥品供應保障機制，依托重慶藥交所，采取“平臺交易+帶領(lǐng)采購”方式實(shí)行藥品耗材集中采購。對臨床用量大、采購金額高的藥品，實(shí)行醫保支付標準或限額，由醫療機構自主議價(jià)采購。

全面實(shí)施醫保緊缺藥品集中帶量采購，探索高值醫用耗材集中帶量采購。推進(jìn)將區縣級醫院和本地區基層醫療機構共同納入藥品采購聯(lián)合體，實(shí)行統一采購。

優(yōu)化藥品購銷(xiāo)秩序，在全市范圍內推行“兩票制”，實(shí)現生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票，壓縮流通環(huán)節，降低虛高藥價(jià)。

人才培養

培養千名全科醫生 加強兒科等緊缺人才培養

要想提高醫療水平，離不開(kāi)人才建設。我市將以推進(jìn)基層人才培養為重點(diǎn)，加強衛生人才隊伍。實(shí)施基層衛生人才“百千萬(wàn)”工程，為鄉鎮衛生院考核招聘100名屬地優(yōu)秀大專(zhuān)畢業(yè)生；為基層醫療機構考核招聘1000名急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；繼續開(kāi)展全科醫生規范化及轉崗培訓，培養全科醫生1000名；實(shí)施10000名基層醫務(wù)人員大輪訓。

出臺鄉村醫生養老補助實(shí)施方案。加強精神科、產(chǎn)科、兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才的培養。啟動(dòng)實(shí)施高端人才培養引進(jìn)計劃。