近日，浙江省衛生計生委批復同意了一種全新的醫療資源共享模式引發(fā)社會(huì )熱議——全國首家MedicalMall在杭州大商場(chǎng)里開(kāi)業(yè)。

業(yè)內認為，共享醫療模式不會(huì )沖擊當前醫院體系格局

共享經(jīng)濟的浪潮逐漸延伸到醫療領(lǐng)域。近日浙江省衛生計生委批復同意了一種全新的醫療資源共享模式引發(fā)社會(huì )熱議——全國首家MedicalMall在杭州大商場(chǎng)里開(kāi)業(yè)，目前共有13家醫療機構入駐，杭州全程健康醫療門(mén)診部為其提供檢驗、病理、超聲、醫學(xué)影像等醫技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。

除了杭州，國內其他城市的共享醫療模式也在不斷試水。在廣州，醫生多點(diǎn)執業(yè)政策催生一個(gè)共享醫生平臺，該平臺可容納2000名醫生入駐；騰訊企鵝醫院宣布正式開(kāi)業(yè)，并已在北京、成都、深圳落地，未來(lái)自助化的檢驗、檢測項目將像共享單車(chē)一樣，放在用戶(hù)快速觸碰到的地方……業(yè)內人士認為，共享醫療模式能夠降低社會(huì )資本辦醫的投入和運營(yíng)成本，但仍存在醫保體系尚未打通等難題，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可以及質(zhì)量安全能否得到保障。

“拼”起來(lái)的醫療商場(chǎng)試運營(yíng) 差異化定位做市場(chǎng)“鯰魚(yú)”

“MedicalMall”簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“醫療商場(chǎng)”，也是一家由多個(gè)醫療機構“拼”起來(lái)的醫院?！夺t學(xué)界》品牌顧問(wèn)、海森醫院管理研究院研究員李慶表示，MedicalMall側重于改善客戶(hù)體驗，重視服務(wù)過(guò)程中的舒適度，這會(huì )讓大醫院感受到競爭壓力，進(jìn)而提高改善醫療服務(wù)的積極性和自覺(jué)性。MedicalMall作為市場(chǎng)競爭中的“鯰魚(yú)”，對行業(yè)服務(wù)水平提升非常有意義。

“醫療商場(chǎng)”在國際市場(chǎng)上早已存在，上世紀80年代美國建立了第一家醫療商場(chǎng)。到目前為止，在美國、新加坡、日本、新西蘭等國家已出現了不少模式，包括“醫療+商業(yè)綜合體”“醫療＋醫學(xué)研究”“診所大樓”“醫藥商城”等。

位于杭州的MedicalMall建在大型商業(yè)綜合體——杭州大廈501城市生活廣場(chǎng)內部，將購物和醫療有機結合起來(lái)，其中地下1層至地上5層為購物區，6至22層則全部是醫療機構。人們可以在逛街購物的同時(shí)享受醫療服務(wù)，杭州大廈的核心客戶(hù)群和穩定人流量，成為MedicalMall接診量的重要保證。

據了解，該“醫療商場(chǎng)”不僅有浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院的國際醫療中心，還精選了多家國內知名專(zhuān)科診所，如張強醫生集團思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫門(mén)診等，總共13家醫療機構入駐，目前已有10家開(kāi)始試營(yíng)業(yè)。

浙江省衛生計生委醫政醫管處處長(cháng)俞新樂(lè )說(shuō)，MedicalMall共享模式的初衷是提高醫療資源的利用效率。入駐的醫療機構無(wú)需投入重金，有技術(shù)、有口碑的醫生甚至可以“拎包入住”，大幅降低了社會(huì )資本辦醫的投入和運營(yíng)成本。

“我們在杭州布局線(xiàn)下實(shí)體機構時(shí)遇到了一些困惑，感覺(jué)在外面設置一個(gè)診所，資源會(huì )比較少，后來(lái)到MedicalMall進(jìn)行考察，他們非常歡迎我們這些品牌專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)駐。”張強醫生集團創(chuàng )始人張強，介紹了自己在杭州MedicalMall開(kāi)診所的經(jīng)歷。

當張強醫生集團下屬思俊外科診所正式落戶(hù)MedicalMall時(shí)，張強發(fā)現在MedicalMall中還聚集了很多熟悉的專(zhuān)科醫療機構。通過(guò)引進(jìn)較為領(lǐng)先的品牌專(zhuān)科醫療機構，MedicalMall實(shí)現了在醫療資源上的集聚，對患者形成一定的吸引力，而“購物+醫療”的業(yè)態(tài)也可以為醫療機構聚集客戶(hù)資源，在商業(yè)基礎上，為醫療機構篩選出有消費能力和需求的目標群體。

“這是一個(gè)三贏(yíng)的過(guò)程，對醫療機構來(lái)說(shuō)，商業(yè)和醫療的結合可以起到很大的人流集聚作用；對商場(chǎng)來(lái)說(shuō)，醫療資源集聚可以更好地幫助服務(wù)客戶(hù)；對客戶(hù)來(lái)說(shuō)，可以在最短的時(shí)間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”唯兒諾兒科首席市場(chǎng)官胡永榮對MedicalMall業(yè)態(tài)如此評價(jià)。

記者走訪(fǎng)了唯兒諾兒科診所、方回春堂中醫診所等三家醫療機構，溫馨舒適的環(huán)境、注重私密性和預約制是它們的共同點(diǎn)，與傳統公立醫院相比，診療費用定價(jià)較高。唯兒諾兒科診所經(jīng)理吳云霞介紹，一天接待三到五位預約客戶(hù)，掛號費350元，復診費210元。

在太學(xué)眼科診所里，記者看到一位商務(wù)人士正在進(jìn)行眼部熏蒸治療，獨立的診室整潔而私密，另有一對一的專(zhuān)職護理人員在旁問(wèn)詢(xún)記錄。正在商場(chǎng)購物的王女士說(shuō)，期待MedicalMall能解決傳統醫療中的“痛點(diǎn)”，比如名醫專(zhuān)家一號難求等。

雖然大多數診所都陸續試營(yíng)業(yè)，但全程國際健康醫療管理公司董事長(cháng)畢鈴對正式開(kāi)業(yè)的時(shí)間比較謹慎，“我們先觀(guān)察了解市場(chǎng)反饋和運營(yíng)情況后再做調整，1.0版本的MedicalMall我們想打磨地更精細。”

畢鈴說(shuō)，從一開(kāi)始三方股東決定做MedicalMall，就定位中高端醫療服務(wù)，與公立醫院的服務(wù)錯位，滿(mǎn)足多樣化的市場(chǎng)需求，把輕癥、慢癥、亞健康等健康管理服務(wù)放在首位，“MedicalMall希望持續倡導一種更人性化、品質(zhì)化的醫療服務(wù)理念。預約制問(wèn)診，一對一的‘健康管家’為客戶(hù)量身定制體檢，提供24小時(shí)全生命周期的健康管理服務(wù)……”

醫療運營(yíng)模式面臨轉型 尋求公益與商業(yè)間平衡

醫療資源的共享，為百姓得到一站式的醫療服務(wù)提供了便利選擇，降低了社會(huì )資本辦醫的投入和運營(yíng)成本，但新模式對投資方、監管方、醫療機構和從業(yè)者提出了更高要求。業(yè)內人士認為，醫療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上。

俞新樂(lè )用“國內第一個(gè)吃螃蟹者”形容MedicalMall在浙江的落地。“浙江省已有上萬(wàn)家社會(huì )辦醫機構，擁有萬(wàn)余名多點(diǎn)執業(yè)醫生，濃厚的創(chuàng )業(yè)創(chuàng )新氛圍為醫療行業(yè)新業(yè)態(tài)、新模式的出現營(yíng)造了良好的風(fēng)氣。”俞新樂(lè )說(shuō)，開(kāi)設醫療商城并不是為了蹭“共享”熱度，浙江確實(shí)具備發(fā)展共享醫療的現實(shí)背景。

就在浙江省衛計委批復，允許杭州全程健康醫療門(mén)診部為入駐MedicalMall的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學(xué)影像等醫技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)的同時(shí)，騰訊企鵝醫院也宣布正式開(kāi)業(yè)，從線(xiàn)上聚攏醫生資源到布局線(xiàn)下診所，企鵝醫院在北京、成都、深圳成功落地。“共享”一詞同樣是它的特點(diǎn)之一，據透露，未來(lái)會(huì )將可自助化的檢驗、檢測項目做成像共享單車(chē)一樣，放在用戶(hù)快速觸碰到的地方。

在浙江，社會(huì )辦醫早已不是新鮮事。2016年，浙江省政府辦公廳就已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，意見(jiàn)明確指出要“發(fā)揮市場(chǎng)機制配置醫療資源的作用，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，激發(fā)市場(chǎng)活力”。

浙江省衛計委的一份數據顯示，截至2016年年底，全省有社會(huì )辦醫療機構14345家，其中醫院693家，床位62766張，占比24.17%，全面門(mén)急診服務(wù)人次9884.36萬(wàn)，占比17.74%，出院91.19萬(wàn)，占比10.49%，執業(yè)醫師有3.89萬(wàn)人，占比23.11%。

“身處這樣的氛圍中，管理部門(mén)理應在守住醫療安全底線(xiàn)的前提下，為醫療行業(yè)的創(chuàng )業(yè)創(chuàng )新提供更寬松、更包容的環(huán)境。”俞新樂(lè )說(shuō)，正如傳統的零售行業(yè)需要轉型，醫療行業(yè)運營(yíng)模式也面臨著(zhù)轉型。

杭州MedicalMall的17層至22層，是全程國際健康醫療管理公司自營(yíng)醫療機構——邵逸夫國際醫療中心。公立三甲醫院邵逸夫醫院是唯一的運營(yíng)管理方，同時(shí)針對整個(gè)“醫療商場(chǎng)”共享服務(wù)試點(diǎn)，制定相應的技術(shù)標準和規范要求，牽頭組織成立醫療質(zhì)量控制和醫院感染管理部門(mén)。

林輝作為邵逸夫國際醫療中心醫療院長(cháng)，同時(shí)也是邵逸夫醫院黨政辦副主任。在他看來(lái)，醫療機構有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上，否則會(huì )成為百姓眼中只為逐利的機構而備受詬病。

“投資方習慣從商業(yè)角度出發(fā)，但我們做醫院管理，必須有嚴格的專(zhuān)業(yè)判斷，出發(fā)點(diǎn)是質(zhì)量和安全，應該和投資方有共同的價(jià)值觀(guān)，他們認同并尊重專(zhuān)業(yè)判斷是合作的基礎。”

例如，醫療商業(yè)廣告一般會(huì )放大一些好處或者后果，引導病人往費用高、利潤大的項目去診治，而醫生遵從醫療規則更多考慮患者是否需要，“這就是由醫院深度介入管理運營(yíng)的好處，能在一定程度上遏制資本的逐利性，相互監督制約。”林輝說(shuō)。

此外，邵逸夫國際醫療中心坐診醫生多為邵逸夫醫院的全職醫生兼職，工資從醫院獲得；患者需拿處方自行去藥店購買(mǎi)藥物，醫藥之間的利益鏈被切斷，這些舉措都規范了從業(yè)者的治療行為。

“共享”醫療提高監管要求 守住安全底線(xiàn)仍是根本

浙江省衛計委副主任馬偉杭表示，一項改革能夠引發(fā)如此關(guān)注，說(shuō)明醫療服務(wù)的組織方式變革很受社會(huì )和百姓關(guān)切，醫療服務(wù)領(lǐng)域的“共享”探索符合供給側結構改革的要求。然而，真正檢驗這項改革是否成功，還要看百姓是否認可，對不同層次的醫療服務(wù)是否接收，醫生是否愿意在其中執業(yè)，質(zhì)量安全是否能夠保障。

MedicalMall能走多遠？創(chuàng )新的醫療模式能否被人們所接受，輿論眾說(shuō)紛紜。大多數人對于獨立的醫療機構并不熟悉，因為涉及生命健康，如何建立信任、醫保等政策是否完善都是人們所顧慮的問(wèn)題。同時(shí)共享醫院設立在繁華地段，如何降低醫療成本也是一個(gè)比較大的難題。

有輿論認為，“共享醫療”目前至少還存在三方面難點(diǎn)亟待解決，一是多點(diǎn)執業(yè)政策落地困難；二是醫保體系尚未打通，大部分醫療分享活動(dòng)尚未納入社會(huì )基本醫療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規亟待完善，現有的管理規定大多按照傳統醫療機構的要求設置，在執業(yè)類(lèi)型、資質(zhì)審批、醫療規范和技術(shù)要求等方面，一些規定不適用于“共享醫療”新業(yè)態(tài)。

對此，俞新樂(lè )認為，任何新生事物都不應該一棒子打死。在守住安全底線(xiàn)的前提下，應多觀(guān)察實(shí)踐，發(fā)現亮點(diǎn)，解決問(wèn)題。

現有的醫療結構以及醫院運作模式，經(jīng)常會(huì )暴露各種問(wèn)題。“共享醫院”盡管存在一些門(mén)檻，但能夠將優(yōu)質(zhì)醫療資源整合到一起，同時(shí)能以用戶(hù)為中心提供更好的服務(wù)標準。MedicalMall作為共享經(jīng)濟下的產(chǎn)物，具備一些普通醫療機構所沒(méi)有的優(yōu)勢，并且將會(huì )給體制內的醫療機構帶來(lái)不少觸動(dòng)。

例如，傳統醫院應該更加關(guān)注患者對醫療服務(wù)的體驗，淡化壓抑、恐懼、擁擠等氛圍；無(wú)論在哪里執業(yè)，醫生都必須意識到自身技術(shù)和口碑是最重要的；另外，MedicalMall的共享服務(wù)模式，能夠滿(mǎn)足不同層次人群的醫療需求，有助于促進(jìn)整個(gè)醫療市場(chǎng)的優(yōu)勝劣汰、提升社會(huì )辦醫層次水平。

“MedicalMall會(huì )對傳統醫院有觸動(dòng)，但不會(huì )對當前的醫院體系格局產(chǎn)生沖擊，五到十年內，它依然是公立三甲大醫院的補充形式。”浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院院長(cháng)蔡秀軍認為。

而社會(huì )公眾對MedicalMall的關(guān)注點(diǎn)多數集中于醫療安全領(lǐng)域。“關(guān)鍵是一旦出了事故，誰(shuí)負責的問(wèn)題。這樣的醫院成本低，效率高，但管理較難。”網(wǎng)民“調皮的猴子5610”說(shuō)。

醫療資源的共享，為醫療機構提供了便利，為百姓得到一站式的醫療服務(wù)提供了另一種選擇，但新的管理模式對事中事后的監管提出了更高的要求。

作為杭州MedicalMall的直接管理部門(mén)，杭州市江干區衛計局局長(cháng)李紅表示，醫療安全底線(xiàn)要求行業(yè)自律和部門(mén)監管相結合，加強事中事后監管機制，既要求MedicalMall與其他各醫療機構簽訂協(xié)議，明確醫療安全、醫療質(zhì)量等相關(guān)的責、權、利；同時(shí)牽頭成立由各醫療機構成員組成的質(zhì)量管理委員會(huì )，促進(jìn)形成各醫療機構間彼此獨立、又相互統一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，讓共享的醫療資源更有安全保障。

目前杭州MedicalMall的規模并不大，每個(gè)醫療機構都有高品質(zhì)管理團隊，但整個(gè)Mall的運營(yíng)效率則主要取決于全程國際健康醫療管理公司的管理水平。

“其實(shí)傳統公立醫院各科室也利用了共享的方式，但獨立醫療機構沒(méi)有政策許可，我們關(guān)注的重點(diǎn)在于這些資源是否可共享，風(fēng)險是否可以把控。”畢鈴說(shuō)，“MedicalMall引入邵逸夫醫院進(jìn)行深度合作，運用三甲醫院的管理經(jīng)驗，形成一套質(zhì)量管控、安全把控和具有約束力的檢查機制，盡可能降低風(fēng)險。”

對于MedicalMall下一步的發(fā)展計劃，蔡秀軍表示，這并不會(huì )成為一家公立三甲醫院的重要發(fā)展方向，但這種形式具有復制推廣的可能性，未來(lái)能夠做成全國范圍內的連鎖店，因為它符合現代人的生活方式，有一定的市場(chǎng)基礎。

畢鈴也認為，復制推廣并不是當前的關(guān)注點(diǎn)，目前要把更多精力放在提高知名度和質(zhì)量把控能力上，“我們的定位是做好平臺，這是零售服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢，并不會(huì )跨界太遠，而是讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事情，讓平臺更有內容和附加值。”