近年來(lái)，醫美行業(yè)迅速火爆，利潤奇高，投機者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求，難監管，越來(lái)越多的逐利者涌入，整個(gè)行業(yè)的水變得越來(lái)越渾。

2018年伊始，關(guān)于醫療美容發(fā)生事故的報道突然多了起來(lái)。據主流媒體報道，僅僅1月份國內就發(fā)生了三起嚴重醫美事故。據央視報道，2018年1月23日，一名大陸馬姓女子在臺灣知名醫療美容診所進(jìn)行抽脂手術(shù)時(shí)，突然失去呼吸心跳，猝死在手術(shù)臺。據江蘇電視臺報道，2018年1月15日，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針，臉沒(méi)瘦反而膿腫、疼痛，甚至局部脂肪異化壞死。據北京時(shí)間報道，2018年1月6日，23歲的劉悅(化名)在北京某醫療美容醫院打了一針玻尿酸后，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，瞬間右眼失明。

根據記者調查，在醫美事故頻發(fā)背后，存在著(zhù)大量醫療美容亂象。2019年，中國醫美市場(chǎng)預計突破萬(wàn)億元，成為居房地產(chǎn)、汽車(chē)、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)?！?017中國醫美行業(yè)黑皮書(shū)》統計顯示，在眾多的醫美機構中，卻藏匿著(zhù)數量眾多的、無(wú)資質(zhì)認可的非法醫美機構。中國黑診所數量已超60000家，是正規診所的6倍。非法醫美已成醫美行業(yè)發(fā)展最大阻礙。

一、臺灣“名醫”酒店開(kāi)房做美容手術(shù)

程醫生最近發(fā)的一條朋友圈，是要賣(mài)車(chē)。這臺紅色的奔馳E260是他常住北京時(shí)的座駕，他在朋友圈中寫(xiě)到：“由于本人現在在上海定居，帶車(chē)牌出售。”

在這之前，程醫生的朋友圈只發(fā)兩類(lèi)內容：和各種極品美女的party合照以及自己在臺灣的醫美診所推出的新項目案例對比圖。最近一項大力推廣的是：果凍硅膠隆胸。據說(shuō)，這種最新的硅膠假體植入人體內，視覺(jué)和手感都可以100%媲美真胸。

案例中美女的照片，完成從A到D的完美蛻變，只用了兩周時(shí)間，并且“不會(huì )很痛”。程醫生朋友圈顯示，他是臺灣人，標準富二代，學(xué)醫。父母在臺灣經(jīng)營(yíng)著(zhù)數家品牌連鎖整形醫院，母親就是醫院的頭牌醫生。他不定期往返于洛杉磯、臺灣、香港、東京、北京的各個(gè)高級酒店。

一位知情人告訴記者，他很可能就在酒店的一個(gè)房間里，為一些慕名而來(lái)的女孩打針，打瘦臉針、玻尿酸之類(lèi)的注射治療可以直接在酒店開(kāi)間房進(jìn)行，治療的過(guò)程還會(huì )完成面診，推薦到自己的工作室做隆胸等大手術(shù)。知情人說(shuō)：“你只知道他是來(lái)自臺灣的名醫，并不知道他和他的工作室有沒(méi)有正規的醫美執照。”

在線(xiàn)醫美平臺APP更美的創(chuàng )始人劉迪表示，這正是醫美黑診所的一種形式——酒店游醫。這種形式往往自稱(chēng)是韓國或者臺灣的名醫飛到北京接診，不進(jìn)行公開(kāi)宣傳，全程保證私密性，有專(zhuān)人組織和客戶(hù)對接。

二、打一針玻尿酸“閨蜜”吃3000元回扣

“如果不是朋友介紹，根本進(jìn)不去這個(gè)圈子。”內部人士稱(chēng)，獲取上述名醫的出診信息一般是通過(guò)“特殊渠道”獲得。在一些所謂的閨蜜圈里，如果一位“閨蜜”向你發(fā)來(lái)“先變美后party”的邀約，一般女士都會(huì )很難拒絕。尤其是通過(guò)“內部消息”拿到某位明星私人醫生的出診消息。

“拉一個(gè)人，就有幾百塊紅包，不管她整不整。”上述知情人稱(chēng)，如果拉來(lái)的人做項目的話(huà)，這位“閨蜜”中介可以拿到12%～15%的提成。這其中，不乏網(wǎng)紅、主持人、空姐等高端客戶(hù)，一般是擁有穩定客戶(hù)資源的“中間人”組局，坐地起價(jià)。“一支成本在1500元左右的玻尿酸，通過(guò)所謂名醫之手，打在臉上的價(jià)格是15000元。”知情人稱(chēng)。

這種專(zhuān)為對價(jià)格不敏感的高端客戶(hù)所設的局，就是認準了其對私密性的要求。她們往往對閨蜜信任度極高，比起正規的醫美機構，更傾向于享受獨一無(wú)二的定制服務(wù)。中間人就是利用了這一點(diǎn)，將“空降”而來(lái)的“名醫”包裝成Angelababy、范冰冰等一線(xiàn)明星所御用，百忙之中抽出時(shí)間到北京接診，營(yíng)造出“內部消息”的劇情，極大地滿(mǎn)足了愛(ài)美者的虛榮心。

據知情人介紹，這些“名醫”的朋友圈通常經(jīng)營(yíng)得很“用心”。朋友圈一定要發(fā)自己正在做手術(shù)的照片，顯示其專(zhuān)業(yè)性。大牌明星的合影一定要有，最好是穿著(zhù)手術(shù)服，配一句：“手術(shù)剛結束，自己和明星都很辛苦。”和網(wǎng)紅、模特、主持人的合影越多越好，最好一張照片有七八個(gè)，營(yíng)造出一種“這些都是我的作品”的感覺(jué)。

“花15000元打的玻尿酸，可能你閨蜜拿了3000元提成，剩下的全歸中間人，他再給請來(lái)的‘名醫’分成。”如果他還有良心，使用正規藥品的話(huà)，要想多賺錢(qián)，只能降醫生的成本。

三、微整形培訓：在雞腿上練習切雙眼皮

劉迪告訴記者，按照現行法規，整形醫生需要持有國家衛計委頒發(fā)的《醫師資格證》和《執業(yè)醫師證》。

國家對執業(yè)醫師資質(zhì)有著(zhù)非常嚴苛的考核和監督體系，一旦出現不合規行醫，持證人將被終身禁止行醫。中國整形美容協(xié)會(huì )民營(yíng)醫美機構分會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)田永成對媒體表示，合格的整容醫師必須要取得執業(yè)醫師證明，考取下來(lái)平均需要十年的時(shí)間，其中要經(jīng)過(guò)正規大學(xué)的系統學(xué)習和多年的實(shí)習;考取執業(yè)醫師證明后，還要經(jīng)過(guò)至少兩年的積累才能夠獨立操作美容項目。

在網(wǎng)上搜索“微整形培訓班”得到幾十個(gè)結果。其中一個(gè)鏈接點(diǎn)開(kāi)后顯示，“微創(chuàng )除皺、微創(chuàng )填充、埋線(xiàn)雙眼皮等火爆的項目均開(kāi)設單項班，報名全部項目套餐可享受優(yōu)惠價(jià)格16800元”。學(xué)完三門(mén)課程僅需一周時(shí)間，培訓結束頒發(fā)證書(shū)。

據內部人士介紹，一些不規范的微整形培訓，臨床實(shí)踐其實(shí)就是學(xué)員互相注射生理鹽水、在雞腿上練習切雙眼皮等行為。

“如果給人打玻尿酸去除法令紋，老師會(huì )告訴你，在人面部，法令紋的上下方各有一條橫著(zhù)的血管。下面我教你的方法，就是你在打針時(shí)避開(kāi)那兩條血管就行。”劉迪曾親歷這種課程現場(chǎng)。“但你不能排除有人的血管長(cháng)偏了，所以你要慢慢扎，如果發(fā)現出血，就趕緊把針拔出來(lái)，別打了。如果真的把玻尿酸打進(jìn)血管里了，你就把這個(gè)針眼的創(chuàng )口捅大，讓它自己流出來(lái)。”這就是劉迪所聽(tīng)過(guò)的微整形課程培訓。

據記者了解，北京同仁醫院幾乎每周都能接到一個(gè)微整失明的患者。一個(gè)月前，同仁醫院整形外科鄭永生主任一天接到三位如此患者，他說(shuō)：“現在沒(méi)有在職的人替別人做微整是要刑拘的，涉事人已經(jīng)進(jìn)去，但失明是沒(méi)有辦法恢復的。”

四、韓國進(jìn)口肉毒素“粉毒綠毒”國內沒(méi)批號

劉迪表示，常見(jiàn)的如隆下巴、打瘦臉針、自體脂肪注射、植發(fā)等輕量級的“微整形”醫美項目，都需要在正規機構中由合規執業(yè)者用合法藥品進(jìn)行手術(shù)和注射，其中機構和醫生都要具備相關(guān)證書(shū)，同時(shí)醫生只能在合規的機構中進(jìn)行項目操作。

接受記者采訪(fǎng)時(shí)，北京某三甲整形醫院醫生靳琦剛做完一臺鼻修復手術(shù)。“病人小Q曾經(jīng)在某機構做過(guò)注射隆鼻，我們問(wèn)她用的什么藥品，她自己都說(shuō)不清。”效果就更不盡如人意了，現在小Q找到靳琦做修復。

在手術(shù)過(guò)程中，靳琦和同事打開(kāi)鼻腔發(fā)現里面全是碎骨頭渣子。靳琦和同事花了整整兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈，這才開(kāi)始手術(shù)。

“隆鼻的非法注射物如奧美定、骨粉、生長(cháng)因子等，這些注射材料可能導致流動(dòng)移位，皮膚化膿、感染、侵蝕組織等，這些就是注射美容并發(fā)癥，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風(fēng)險。”北京市中西醫結合醫院整形美容科副主任醫師陳曉芳告訴記者。

能取出來(lái)的情況還算好，有些假藥足以致命。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例，目前我國僅批準上市兩種注射用A型肉毒毒素，分別為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國產(chǎn)產(chǎn)品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產(chǎn)的進(jìn)口產(chǎn)品保妥適(BOTOX)。

指定的經(jīng)銷(xiāo)商也只有幾十家，醫院對藥品有著(zhù)嚴格的控制，不合規的醫美機構幾乎不可能通過(guò)正規渠道獲得這兩種藥品。“市面上特別火的什么粉毒綠毒，這種肉毒素，說(shuō)是韓國進(jìn)口的，但其實(shí)國內沒(méi)有批號，也不知道到底是哪兒來(lái)的。”靳琦說(shuō)。

既然效果不能保證，危險足以致命，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢?“便宜吧。”靳琦想了想。在她看來(lái)，求美者冒著(zhù)生命危險去黑診所求醫，這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑!

五、玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”

“打價(jià)格戰”在美容院的超范圍經(jīng)營(yíng)中普遍存在。以玻尿酸為例，三甲醫院的普遍收費在5000元/支左右。“很多機構打出的驚爆價(jià)低至幾百元，這可能連藥品的成本都不夠。”靳琦稱(chēng)。

“美容院降低成本最常見(jiàn)的方法是把玻尿酸換成水，短時(shí)間內都可以起到讓注射部位飽滿(mǎn)的作用。”劉迪表示，效果很快會(huì )消失，患者也會(huì )找過(guò)來(lái)，“總之就是你自己吸收了，不是藥的問(wèn)題。”想要效果，可以再打一針。

醫美行業(yè)藥品利潤極高，其耗材生產(chǎn)成本較低，銷(xiāo)售價(jià)格高。愛(ài)美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司的招股說(shuō)明書(shū)中顯示，公司三年來(lái)的綜合毛利率高達93.73%、91.31%和87.19%，其中2016年寶尼達產(chǎn)品毛利率達到98.23%，而且連續三年都在96%以上。

公開(kāi)資料顯示，2016年愛(ài)美客主營(yíng)的一款名為 “寶尼達”的玻尿酸產(chǎn)品銷(xiāo)售單價(jià)為2530.37元。而生產(chǎn)玻尿酸的主要原材料，透明質(zhì)酸鈉、預灌封注射器、一次性無(wú)菌注射針頭的采購價(jià)格僅為159.82元/克、8.8元/支和4.76元/個(gè)。

正規上市公司的毛利都能達到如此，市場(chǎng)上大量的“三無(wú)”產(chǎn)品的利潤恐怕只高不低。“櫥窗里擺幾支進(jìn)口肉毒素，注射時(shí)換成假藥的，更是司空見(jiàn)慣，換成國產(chǎn)便宜貨的，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類(lèi)的地方，百分之九十九是假冒偽劣。”聯(lián)合麗格集團董事長(cháng)李濱曾在一次演講中表示。

“在醫美江湖的許多老板眼里，醫生的技術(shù)不值錢(qián)，因為技術(shù)可以包裝，你值多少錢(qián)，要看我能賣(mài)多少。”李濱說(shuō)。業(yè)內人士稱(chēng)，這個(gè)行業(yè)，如果決心賺黑錢(qián)，教育門(mén)檻和成本都低得驚人。

行業(yè)迅速火爆，利潤奇高，投機者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求，難監管，越來(lái)越多的逐利者涌入，行業(yè)的水越來(lái)越渾。

六、醫美行業(yè)急需“大數據”參與監管

在醫美領(lǐng)域的這5年，劉迪看到了行業(yè)正生長(cháng)，也苦惱于黑診所對市場(chǎng)的腐蝕。“關(guān)注10個(gè)合規醫生，就進(jìn)入了10個(gè)呼吁治理黑診所的朋友圈，普通診所利潤率5%～10%，黑診所利潤率可能高達70%～80%。”劉迪說(shuō)。

據多名業(yè)內人士介紹，黑診所一般會(huì )設在會(huì )所、美容院、工作室甚至美容美發(fā)店。這些地點(diǎn)本來(lái)就很隱蔽，而酒店游醫這種“打一槍換一個(gè)地方”更加劇了監管層面的困難。真正不正規的機構，很少被查到。

解放軍總醫院第一附屬醫院燒傷整形科主任陳敏亮，日常工作的大部分時(shí)間都在處理非常嚴重的醫美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱、腦梗甚至死亡。他說(shuō)：“正規的醫療美容機構在背行業(yè)中非法機構的黑鍋。”

“常見(jiàn)的并發(fā)癥，在三級甲等醫院和民營(yíng)醫院出現幾率還是比較少的。”陳敏亮表示。以吸脂手術(shù)為例，一個(gè)受過(guò)正規訓練的醫生一般可以避免手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。“在正規的整形醫院，我們在術(shù)前都會(huì )對患者進(jìn)行常規術(shù)前檢查。術(shù)前嚴格掌握適應癥，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術(shù)中要有良好的搶救條件，這是正規醫美機構提供的最基本保障。”陳曉芳表示。

而安全之外，陳曉芳表示，國內專(zhuān)業(yè)的整形外科專(zhuān)科醫院和公立醫院的整形外科技術(shù)水平都很高，某些科目的臨床經(jīng)驗可能更豐富。但行業(yè)信息的不透明嚴重阻礙了其健康發(fā)展，國內高水平的整形美容醫療機構大多沒(méi)有被老百姓了解和信任。

曾經(jīng)，機構只能遵循競價(jià)排名，而搜索引擎無(wú)法形成閉環(huán)，因其缺少交易數據，因此無(wú)法形成真正來(lái)自用戶(hù)口碑的評價(jià)體系。“社交媒體雖沉淀了很多用戶(hù)評價(jià)，但沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的人將其梳理、匯總，且標準不一。”劉迪表示。

傳統醫療平臺并不專(zhuān)業(yè)聚焦于醫美，整形醫院管理系統則不能覆蓋所有的醫美機構。近年來(lái)，不少互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺崛起，因其沉淀了大量用戶(hù)交易數據及真實(shí)評價(jià)，成為輸出中國醫美質(zhì)量評價(jià)體系的基礎。

“這是個(gè)畸形了20多年的行業(yè)。”劉迪稱(chēng)，要改變可不是一朝一夕就能實(shí)現的。隨著(zhù)行業(yè)數據的不斷積累，醫生安全信用分級越完善，求美者的評判依據更加精準。

加大監管力度和完善評價(jià)體系終歸是外部手段，從根源上杜絕黑診所，就需要消滅需求。這個(gè)行業(yè)的有識之士們正在站出來(lái)，他們正在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺、視頻科普節目、問(wèn)答社區等與求美者溝通，承擔起很大一部分市場(chǎng)教育工作。

“我相信，靠行業(yè)的信息不對稱(chēng)賺錢(qián)將越來(lái)越難。”劉迪稱(chēng)。