中國民營(yíng)醫療史被改寫(xiě)了。

1976年，江湖人洪蝴蝶帶著(zhù)“下九流”的手藝來(lái)到莆田東莊鎮，除了耍猴戲、賣(mài)狗皮膏藥，還傳下衣缽。本地入贅之婿陳德良為養家糊口，便拜了師。后來(lái)，“愛(ài)國衛生協(xié)會(huì )”為撈錢(qián)辦了一個(gè)函授班，他隨便考了考，就拿到結業(yè)證書(shū)。

靠著(zhù)“中西醫”結合，陳德良迅速上位。

他靠著(zhù)貧瘠的醫學(xué)知識和賣(mài)狗皮膏藥的經(jīng)驗，研究出一個(gè)偏方—在500毫升水中倒入不到5毫升的水銀。這治好了一種由螨蟲(chóng)引起的疥瘡，其每瓶成本只要一兩毛錢(qián)，但能賣(mài)到一兩塊，中間有十倍的利差。

陳德良自此實(shí)現財務(wù)自由。拜他為師的人絡(luò )繹不絕，其中有4位在日后赫赫有名：侄子詹國團、鄰居陳金秀、鎮黨委書(shū)記的兒子林志忠，以及徒孫黃德鋒。這4人便是莆田系“陳、詹、林、黃四大家族”的核心人物。

1997年，一場(chǎng)車(chē)禍讓莆田系“開(kāi)山祖師”陳德良退隱江湖。

這卻解開(kāi)了“惡魔”的韁繩—得到他“真傳”的信徒們開(kāi)始行走江湖，開(kāi)枝散葉，就像當年困擾了無(wú)數中國人的疥瘡一樣，莆田系民營(yíng)醫院如同野火般燒遍神州大地。惡魔們自此拿起了天使的武器，為民營(yíng)醫院的各個(gè)業(yè)務(wù)線(xiàn)升起了一塊塊鐵幕。

01

從江湖來(lái)到江湖去

雖然沒(méi)有接受過(guò)正規商業(yè)訓練，甚至連書(shū)也沒(méi)讀過(guò)多少，但在對用戶(hù)心理和商業(yè)模式的摸索上，陳德良卻無(wú)師自通。

每到一地，陳德良和徒弟都會(huì )在車(chē)站對面的旅館租下兩間房間，一間看病、一間開(kāi)藥。在行話(huà)里，這被稱(chēng)為“安座子”。之所以選擇車(chē)站，是因為附近人流量高，生意更好。

對于推廣，陳德良也很有一套，徒弟們會(huì )在附近的電線(xiàn)桿上貼小廣告、發(fā)宣傳單、送購物袋、贈塑料扇。在行話(huà)里，這被稱(chēng)為“撒幅子”。

而患者的求醫心理，陳德良更是拿捏到位。他知道人們對于皮膚病的恐懼，多數患者看到廣告，會(huì )主動(dòng)登門(mén)求醫。

這種心態(tài)也符合其他病癥患者，陳德良的邊界因此延伸到男科、婦科、不孕不育、性病科。他的診所允許患者匿名登記。“性病讓人尷尬，你不想讓人知道，”“你可以隨便用什么名字，我們才不在乎。”

1997年，賺足了錢(qián)的陳德良隱退江湖頤養天年，但他的徒子徒孫們早已成長(cháng)為新一代的江湖人。

此時(shí)，莆田系的“座子”和“幅子”已經(jīng)滿(mǎn)布五湖四海。他們早已不滿(mǎn)足于到處租旅館。在跑碼頭的過(guò)程中，游醫們發(fā)現，許多缺乏資源投入的一級醫院與企業(yè)醫院，運營(yíng)狀況大多很差，去承包他們的科室，可以讓自己看起來(lái)更像回事。

2004年，在小醫院里“安座子”的打法，被衛生部列入嚴打之列。憑借此前對商業(yè)的摸索，聲勢更壯的莆田系很快找到了新出路：買(mǎi)下整個(gè)醫院，既包括專(zhuān)科醫院，也包括綜合醫院。

由此，莆田系開(kāi)始輻射各地，從福建至廣東、山東，一路向北，延伸至河南、北京、內蒙、黑龍江。在開(kāi)拓疆域的同時(shí)，莆田系的觸角也向更多領(lǐng)域延伸。

這其中，就包括了醫美行業(yè)，刺激莆田系的“靈感”來(lái)源于一家叫富華集團的企業(yè)。

1998年，中國富華集團引進(jìn)了一種來(lái)自烏克蘭的注射液，這種叫作英捷爾法勒的注射液，可以幫助隆胸，因此很快風(fēng)靡全國。隔年，富華推出了換代產(chǎn)品奧美定，它的成本只有1.6元，而一次手術(shù)的費用卻高達3萬(wàn)元。

如此高昂的利潤，自然吸引了莆田系。他們很快承包科室進(jìn)行隆胸注射，完成原始積累之后，開(kāi)始大批量開(kāi)設美容醫院。

與民營(yíng)醫院的格局一樣，美容醫院也很快成為了莆田系的天下，超過(guò)80%的市場(chǎng)份額都被莆田人牢牢握在手里。

在這塊江湖里，幾大堂口各據一方。林氏家族林國良掌控的華韓整形；陳氏家族陳金秀下屬的美萊系和華美系；陳國雄擔任法人的藝星整形；黃氏家族黃德峰下屬的美聯(lián)臣整形。堂口內部，關(guān)系緊密，話(huà)事人之間非血即姻。

以藝星醫美為例，其實(shí)際控制人陳國興（董事長(cháng)）和陳國雄（副董事長(cháng)、總裁）是親兄弟。該集團的另一重要個(gè)人股東林長(cháng)青是陳國興的妹夫、陳國雄的姐夫。此外，在其企業(yè)股東背后，還可見(jiàn)詹宗陽(yáng)、黃元立等人的身影。

僅用了9年時(shí)間，藝星就在全國14個(gè)城市鋪下了連鎖門(mén)店，以2017年的收益及美容外科醫療美容服務(wù)的收益計算，藝星集團在中國民營(yíng)醫療美容連鎖集團中排名第二。次年6月，藝星集團向港交所遞交主板上市申請。如果不是2019年的一起醫療事故，這些撈偏門(mén)的江湖人，甚至能洗腳上岸，撈出一家上市公司。

02

莆田系遭遇危機

醫美行業(yè)能為莆田系趁機而入，自有其歷史原因。

中國醫美行業(yè)起步較晚。直到1949年，北京大學(xué)第三醫院的整形外科正式成立，這才標志著(zhù)中國醫美行業(yè)時(shí)代的開(kāi)始。

作為“救死扶傷”“傷后修復矯正”的存在，美容外科一直都很“邊緣”，主動(dòng)求美的需求一直沒(méi)有形成。有不少公立醫院的整形科室作為“累贅”被承包出去，比如“北京八大處醫院”（中國醫科學(xué)院外科整形醫院）。

行業(yè)發(fā)展緩慢，卻有厚利可圖，莆田系因此直接跨過(guò)了技術(shù)和安全的雙重門(mén)檻，用陳德良傳下來(lái)的模式，侵入醫美行業(yè)。

然而，2019年7月，大連人王麗來(lái)到藝星醫療美容醫院進(jìn)行隆胸手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始4小時(shí)后，王麗的心臟驟停，之后雖被送往大連大學(xué)附屬中山醫院搶救，但她沒(méi)有從手術(shù)臺上醒來(lái)。

這樁命案引起了媒體與業(yè)界的探討，一時(shí)間，醫療事故頻發(fā)、非法醫美、無(wú)照經(jīng)營(yíng)、虛假宣傳……成為了醫美行業(yè)的特色標簽。

據《2019-2025年中國醫療整形行業(yè)發(fā)展現狀分析報告》的數據指出，我國正規的醫美機構約有9 500家，而無(wú)證經(jīng)營(yíng)的“黑診所”則超過(guò)6萬(wàn)家，是前者的6倍之多。“黑診所”的手術(shù)量是正規機構的2.5倍，非法執業(yè)者是合規執業(yè)者的9倍，有15萬(wàn)人之多。培訓一名非法上崗醫生，甚至只需要一周的時(shí)間。

當前，市場(chǎng)“黑醫美”主要有黑機構、黑醫生、黑場(chǎng)所、黑針劑等4類(lèi)現象存在。

首先是黑機構，市場(chǎng)上未取得醫美機構經(jīng)營(yíng)許可，開(kāi)展醫美診療業(yè)務(wù)的“黑機構”泛濫。白皮書(shū)顯示，在合法的醫美機構中，依然存在15%超范圍經(jīng)營(yíng)的現象，例如診所沒(méi)有整形外科，卻開(kāi)展割雙眼皮手術(shù)。

其次是黑醫生，未取得職業(yè)醫師許可，開(kāi)展醫療美容診療的“黑醫生”十分猖獗。據中整協(xié)統計，違規醫美機構中的非合規“飛刀醫生”數量呈逐年上升趨勢。

第三，不符合《醫療機構基本標準（試行）》的“黑場(chǎng)所”也是一大痛點(diǎn)。艾瑞咨詢(xún)對700名醫美用戶(hù)進(jìn)行了調研，其中8.6%的醫美用戶(hù)有投訴意向，在有投訴意向的醫美用戶(hù)中，90%想投訴或投訴過(guò)的是非法經(jīng)營(yíng)醫美的黑場(chǎng)所。

最后是“黑針劑”在市面上廣泛流通。艾瑞咨詢(xún)專(zhuān)家調研顯示，市面上流通的針劑正品率只有33.3%，也就是1支正品針劑背后伴隨著(zhù)至少2支非法針劑的流通。這些“黑針劑”要么含有致癌物質(zhì)、激素等違禁成分，要么用生理鹽水等無(wú)效產(chǎn)品來(lái)收取高額費用。

負面事件消解了大眾對醫美的信任感，導致許多對美有追求的女孩只敢偷偷摸摸進(jìn)行了解咨詢(xún)，這加劇了行業(yè)的不透明化，給了黑心商家生存空間，也提高了消費者無(wú)法識別到“黑醫美”的風(fēng)險，行業(yè)陷入惡性循環(huán)。

此外，在醫美這個(gè)特殊行業(yè)里，從產(chǎn)業(yè)鏈來(lái)看，它的利潤集中在上游，競爭卻集中在私人機構。私人機構間的競爭非常激烈，2018年，34 508家企業(yè)倒閉，是2016年的3.8倍；繼伊美爾在2017年退市后，麗都整形、春天醫美和柏薈醫療也相繼離場(chǎng)。“魏則西事件”之后，莆田系也迅速萎縮，與此同時(shí)，新派系、新模式出現。

03

留給互聯(lián)網(wǎng)的縫隙

隨著(zhù)時(shí)間推移、社會(huì )觀(guān)念的進(jìn)步以及消費升級，市場(chǎng)開(kāi)始重新正視醫療美容的需求，醫美與美容、造型、時(shí)尚等相比其實(shí)無(wú)甚差異的觀(guān)念逐漸被認可。更重要的是，對于先天面部有缺陷的人來(lái)說(shuō)，醫美是幫助他們建立自信、回歸正常生活的有力手段。

市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生變化的時(shí)候，醫美行業(yè)自身也在進(jìn)行迭代，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的出現是一個(gè)巨大變量，2013年前后，新氧、更美、悅美等互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺先后入局，成為行業(yè)先行玩家。2018年之后，阿里巴巴、美團、京東、百度等互聯(lián)網(wǎng)巨頭在巨額利潤吸引下也紛紛入局。

這批誕生于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺，首先將醫美行業(yè)信息線(xiàn)上化，大大降低了醫美相關(guān)信息的觸達成本。同時(shí)，在消費者端，平臺還不斷細化醫美需求，并進(jìn)行相關(guān)知識普及，比如通過(guò)指導消費者了解自身面部情況，判斷如何針對自身情況選擇手術(shù)類(lèi)型。

這些做法減輕了醫美機構和消費者之間的信息不對稱(chēng)，因此平臺在提升消費者鑒別能力的同時(shí)，也能返過(guò)來(lái)促進(jìn)行業(yè)自身進(jìn)化，推動(dòng)行業(yè)發(fā)展進(jìn)入正向循環(huán)。

從結果來(lái)看，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺逐漸受到消費者特別是年輕人歡迎。很多人會(huì )在醫美手術(shù)前針對想要做的部位和手術(shù)類(lèi)別，從醫美App上了解相關(guān)信息，如醫生基本情況、所需要的醫療技術(shù)、手術(shù)風(fēng)險、參考平臺上提供的手術(shù)方案、考察康復效果、價(jià)格等，也可以瀏覽其他消費者寫(xiě)的感受和評價(jià)，與其他用戶(hù)交流。

據艾瑞咨詢(xún)發(fā)布的《中國醫療美容行業(yè)洞察白皮書(shū)》中顯示，2019年中國醫療美容市場(chǎng)規模達到1 769億元，同比增長(cháng)超20%，醫美市場(chǎng)仍處在上升通道。然而，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺入局推動(dòng)了行業(yè)信息透明化，但整個(gè)行業(yè)要實(shí)現健康發(fā)展，仍有許多遺留問(wèn)題待解決，而這需要政府、公眾以及行業(yè)領(lǐng)頭者共同投入。

首先要解決“黑醫美”遺留問(wèn)題，需要對曾經(jīng)的“黑醫美”受害者提供幫助，讓他們重新建立起對生活的希望。

其次，行業(yè)還需持續加強消費者教育，加強消費者對正規醫美的認知，簡(jiǎn)化消費者能觸達正規醫美的路徑。而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，效益最大化的教育手段必須與互聯(lián)網(wǎng)相結合，互聯(lián)網(wǎng)醫美平臺在其中承擔重任。

最后是完善平臺機制，尤其是對這一行業(yè)領(lǐng)頭者來(lái)說(shuō)，必須建立標準帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)自我革新。

只有這樣良性發(fā)展，才能解救被困在桎梏中的醫美行業(yè)。

本文綜合自：

《醫美鐵幕》，來(lái)自微信公眾號“阿爾法工場(chǎng)研究院”，作者：牛楚云

《烈火之上的醫美：黑產(chǎn)橫行，如何擺脫污名？》，來(lái)自微信公眾號“資本偵探”，作者：郭凡瑜。