在醫(yī)療資源匯集的大城市，你可能對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便利感覺不深，但是在醫(yī)療資源相對匱乏的城市中，智慧醫(yī)療是將醫(yī)療資源最大限度地放大，它的出現(xiàn)可能會挽救一個個家庭。

經(jīng)過多年智慧城市的試點，銀川在國內(nèi)率先推出城市智慧醫(yī)療的體系平臺，在這個智慧城市建設的重要領域邁出了關鍵一步——

3月19日，“春雨醫(yī)生”、“北大醫(yī)信”等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府簽約，正式獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，進駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。至此，加上之前入駐的“好大夫”、“微醫(yī)”，銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達到17家。同時，銀川還出臺了若干扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策，成為國內(nèi)第一個關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理較為完整的系統(tǒng)監(jiān)管體系。

以大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術為依托，銀川建成了國內(nèi)首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)基地，為國內(nèi)城市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的推進進行了有益嘗試。

在家門口看上病少花錢

家住銀川市的夏天天出生10天，皮膚就出現(xiàn)凸起，還是紅色，醫(yī)生診斷是患上了血管瘤。經(jīng)過各種治療，6個月后情況沒有明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議到北上廣的大醫(yī)院去看看。而聽說了銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能對接到權威專家來銀川做手術，夏天天的父親就試了試，竟真的聯(lián)系上擅長診治血管瘤的專家——上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面—頭頸腫瘤科主任醫(yī)師鄭家偉，并完成了在線診斷。

夏天天的父親給記者算了一筆賬：按照到上海10天的就醫(yī)成本來算，兩個人飛機到上海往返最少要6000元，住宿費3000元，餐飲費1000元，再算上誤工費1500元，至少要花11500元，還不包括掛黃牛號的費用等。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，平臺運行3個月以來服務銀川地區(qū)的患者數(shù)達5221人，其中僅北京、上海兩地的專家，就服務了1050名銀川患者。在線就診的疾病約10%是復雜、疑難疾病。

那么，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底節(jié)約了多少看病費用?“好大夫在線”CEO王航接受《經(jīng)濟日報》記者采訪時說，根據(jù)2016年人均診療費用估算，僅這1050名患者在醫(yī)療費用上就至少節(jié)約了1000多萬元，而在交通、食宿、誤工等非醫(yī)療費用上，還節(jié)約了700萬元以上。

根據(jù)2016年出版的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，綜合公立醫(yī)院門診病人單次診療費用200到300元之間，其中近一半是藥費。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，單次平均診療費用不足100元。

“看病難、看病貴是醫(yī)療行業(yè)供給不足的表現(xiàn)，看病難顯示出醫(yī)療資源供需整體上還存在較大缺口，看病貴除了存在因短缺而形成壟斷收費因素外，醫(yī)療資源分布不均衡而增加的非醫(yī)療費用也是一個重要因素，中西部地區(qū)病人到北上廣大醫(yī)院尋醫(yī)治療的費用中，吃住行等非醫(yī)療費用占整體費用30%到50%左右。”銀川市副市長郭柏春指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)可以有效緩解這個問題，北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)，等于整合這些醫(yī)生的碎片時間，再造了2到3倍量的醫(yī)生資源，增加了醫(yī)療資源的供給。同時，這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源通過信息技術下沉到醫(yī)療資源比較匱乏的中西部地區(qū)，方便了當?shù)鼐用?，也省去診療、治療過程中的非醫(yī)療費用。

為陽光收入開辟通道

今年1月4日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》提出，可通過兼職兼薪等措施，提高醫(yī)護人員待遇。而“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺能將醫(yī)生的碎片時間集約利用，無疑成了醫(yī)護人員理想的“兼職加薪”渠道。

據(jù)了解，目前我國批復了36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成的有25家，真正運行的只有10多家。不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以網(wǎng)上掛號、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院值班室、醫(yī)療平臺與實體醫(yī)院結合的形式開展服務，效果并不理想。而銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)護人員獲得更多合法收入開辟了通道。“好大夫在線”的公開資料顯示，在線執(zhí)醫(yī)最高可為醫(yī)生帶來每月14萬元的陽光收入。新推出不久的“家庭醫(yī)生”服務，最高也能給一個主治醫(yī)師帶來每月4.8萬元的陽光收入。

醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上的收入，受服務患者數(shù)、醫(yī)生收費標準等影響。據(jù)了解，平臺上有醫(yī)生全年服務患者總數(shù)最多達到1.7萬人。2016年，在“好大夫在線”平臺上，收入最高的醫(yī)生是北京一名皮膚性病科醫(yī)生，年收入1134895元，成為2016年平臺上的“百萬醫(yī)生”。

“由此可見，群眾還是愿意為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支付診斷費用的。下一步，銀川市衛(wèi)計委將協(xié)同市發(fā)改委等部門出臺扶持第三方檢查中心、治療(手術)中心、康復保健中心等配套機構建設政策，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的生態(tài)鏈。”銀川市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任田永華說。

在銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生通過在線診療、家庭醫(yī)生、疾病咨詢等服務，把勞動兌現(xiàn)成了陽光收入。運行3個月，注冊“好大夫在線”平臺的醫(yī)生數(shù)量也增加了6866人。實踐表明，醫(yī)生的陽光收入在增加，患者支出卻在減少。

今年4月1日起，國家衛(wèi)計委發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將開始執(zhí)行，醫(yī)生跨區(qū)域多點執(zhí)業(yè)注冊得到開放。這將促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院吸引更多的優(yōu)勢醫(yī)療資源。

寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計委主任馬秀珍介紹說，“以銀川市為例，我們對線上醫(yī)師實行跨省備案管理，嚴格按照國家有關規(guī)定，嚴把主治醫(yī)師持證5年以上，以及執(zhí)業(yè)范圍和科室標準關口，先后為11000余名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)師審批備案，并將備案醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)信息通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院官網(wǎng)平臺向全社會公示”。

引領醫(yī)療體制改革

2016年初，銀川率先在全國省會城市中將3大類78項審批事項實施“審批改備案”，為銀川開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索打下了基礎。2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動。在網(wǎng)上診室里，患者可以像使用微信一樣，通過文字、語音、圖片、視頻等不同形式和醫(yī)生交流，主診的醫(yī)生還可以呼叫合作的醫(yī)生，為患者會診。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方式幫助銀川全面開啟了智慧醫(yī)療服務。

據(jù)介紹，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成功運行3個月來，經(jīng)過銀川市行政審批服務局備案成功的醫(yī)生人數(shù)達到1.1萬人，覆蓋全國28個省、自治區(qū)和直轄市。其中，82%來自三甲醫(yī)院，三級以上醫(yī)院總計占92%;開通在線執(zhí)醫(yī)的醫(yī)生中，88%為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱。總服務患者人數(shù)達到92萬人次。

這兩年，銀川市制定了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進辦法(試行)》等6項管理和扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策。田永華介紹說，這套互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展管理政策，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與協(xié)議醫(yī)療機構、零售藥店之間的電子處方互認、安全性以及建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入、評級及退出機制。此外，銀川還將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，設立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終端窗口，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋，方便老百姓(42.910, -0.88, -2.01%)看病就醫(yī)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為新興事物，是一個監(jiān)管難的“真空地帶”。銀川市把所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務器放在智慧銀川大數(shù)據(jù)中心，同時向監(jiān)管部門開放端口，服務全過程的數(shù)據(jù)以及患者的健康檔案數(shù)據(jù)，全部存儲在智慧銀川大數(shù)據(jù)中心。銀川市大數(shù)據(jù)管理局局長王川介紹說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上每一次的健康咨詢、問診、處方、醫(yī)藥電商、會診、復診等一系列醫(yī)療行為，都留有痕跡，監(jiān)管部門隨時可以抽查。

中興(銀川)智慧城市研究院副院長鞏遠波認為，解決百姓看病難、看病貴的問題，一是靠國家投入，培養(yǎng)更多醫(yī)生，打造出更好的醫(yī)療資源，提高供給能力;二是要靠體制機制改革、新技術的應用，釋放出更多的潛力，提高供給能力，就像包產(chǎn)到戶激發(fā)農(nóng)民積極性一樣。

“未來，我們更看重銀川大數(shù)據(jù)裂變所帶來的前景。因為這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然注冊在銀川，但它們的業(yè)務面向全國，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是全國性的。這些數(shù)據(jù)裂變出的價值不可估量，相信在不久的將來，銀川會出現(xiàn)像IBM Watson似的智能機器人醫(yī)生，這些醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘會輻射醫(yī)療、制藥、健康、養(yǎng)老、會展等產(chǎn)業(yè)。”鞏遠波說。