在醫療資源匯集的大城市，你可能對互聯(lián)網(wǎng)醫院的便利感覺(jué)不深，但是在醫療資源相對匱乏的城市中，智慧醫療是將醫療資源最大限度地放大，它的出現可能會(huì )挽救一個(gè)個(gè)家庭。

經(jīng)過(guò)多年智慧城市的試點(diǎn)，銀川在國內率先推出城市智慧醫療的體系平臺，在這個(gè)智慧城市建設的重要領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步——

3月19日，“春雨醫生”、“北大醫信”等15家互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)與銀川市政府簽約，正式獲得互聯(lián)網(wǎng)醫院資質(zhì)，進(jìn)駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院基地。至此，加上之前入駐的“好大夫”、“微醫”，銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫院已達到17家。同時(shí)，銀川還出臺了若干扶持互聯(lián)網(wǎng)醫院的政策，成為國內第一個(gè)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫院管理較為完整的系統監管體系。

以大數據、“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)為依托，銀川建成了國內首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫院產(chǎn)業(yè)基地，為國內城市“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的推進(jìn)進(jìn)行了有益嘗試。

在家門(mén)口看上病少花錢(qián)

家住銀川市的夏天天出生10天，皮膚就出現凸起，還是紅色，醫生診斷是患上了血管瘤。經(jīng)過(guò)各種治療，6個(gè)月后情況沒(méi)有明顯好轉，醫生建議到北上廣的大醫院去看看。而聽(tīng)說(shuō)了銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院能對接到權威專(zhuān)家來(lái)銀川做手術(shù)，夏天天的父親就試了試，竟真的聯(lián)系上擅長(cháng)診治血管瘤的專(zhuān)家——上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院口腔頜面—頭頸腫瘤科主任醫師鄭家偉，并完成了在線(xiàn)診斷。

夏天天的父親給記者算了一筆賬：按照到上海10天的就醫成本來(lái)算，兩個(gè)人飛機到上海往返最少要6000元，住宿費3000元，餐飲費1000元，再算上誤工費1500元，至少要花11500元，還不包括掛黃牛號的費用等。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺監測的數據顯示，平臺運行3個(gè)月以來(lái)服務(wù)銀川地區的患者數達5221人，其中僅北京、上海兩地的專(zhuān)家，就服務(wù)了1050名銀川患者。在線(xiàn)就診的疾病約10%是復雜、疑難疾病。

那么，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院到底節約了多少看病費用?“好大夫在線(xiàn)”CEO王航接受《經(jīng)濟日報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，根據2016年人均診療費用估算，僅這1050名患者在醫療費用上就至少節約了1000多萬(wàn)元，而在交通、食宿、誤工等非醫療費用上，還節約了700萬(wàn)元以上。

根據2016年出版的《中國衛生統計年鑒》，綜合公立醫院門(mén)診病人單次診療費用200到300元之間，其中近一半是藥費。而在互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺，單次平均診療費用不足100元。

“看病難、看病貴是醫療行業(yè)供給不足的表現，看病難顯示出醫療資源供需整體上還存在較大缺口，看病貴除了存在因短缺而形成壟斷收費因素外，醫療資源分布不均衡而增加的非醫療費用也是一個(gè)重要因素，中西部地區病人到北上廣大醫院尋醫治療的費用中，吃住行等非醫療費用占整體費用30%到50%左右。”銀川市副市長(cháng)郭柏春指出，互聯(lián)網(wǎng)醫院的出現可以有效緩解這個(gè)問(wèn)題，北上廣等地醫生加入互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)，等于整合這些醫生的碎片時(shí)間，再造了2到3倍量的醫生資源，增加了醫療資源的供給。同時(shí)，這些優(yōu)質(zhì)的醫療資源通過(guò)信息技術(shù)下沉到醫療資源比較匱乏的中西部地區，方便了當地居民，也省去診療、治療過(guò)程中的非醫療費用。

為陽(yáng)光收入開(kāi)辟通道

今年1月4日，國家衛生計生委發(fā)布的《“十三五”全國衛生計生人才發(fā)展規劃》提出，可通過(guò)兼職兼薪等措施，提高醫護人員待遇。而“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺能將醫生的碎片時(shí)間集約利用，無(wú)疑成了醫護人員理想的“兼職加薪”渠道。

據了解，目前我國批復了36家互聯(lián)網(wǎng)醫院，建成的有25家，真正運行的只有10多家。不少互聯(lián)網(wǎng)醫院以網(wǎng)上掛號、互聯(lián)網(wǎng)醫院值班室、醫療平臺與實(shí)體醫院結合的形式開(kāi)展服務(wù)，效果并不理想。而銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院為醫護人員獲得更多合法收入開(kāi)辟了通道。“好大夫在線(xiàn)”的公開(kāi)資料顯示，在線(xiàn)執醫最高可為醫生帶來(lái)每月14萬(wàn)元的陽(yáng)光收入。新推出不久的“家庭醫生”服務(wù)，最高也能給一個(gè)主治醫師帶來(lái)每月4.8萬(wàn)元的陽(yáng)光收入。

醫生在互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺上的收入，受服務(wù)患者數、醫生收費標準等影響。據了解，平臺上有醫生全年服務(wù)患者總數最多達到1.7萬(wàn)人。2016年，在“好大夫在線(xiàn)”平臺上，收入最高的醫生是北京一名皮膚性病科醫生，年收入1134895元，成為2016年平臺上的“百萬(wàn)醫生”。

“由此可見(jiàn)，群眾還是愿意為優(yōu)質(zhì)醫療資源支付診斷費用的。下一步，銀川市衛計委將協(xié)同市發(fā)改委等部門(mén)出臺扶持第三方檢查中心、治療(手術(shù))中心、康復保健中心等配套機構建設政策，打造互聯(lián)網(wǎng)醫院的生態(tài)鏈。”銀川市衛生和計劃生育委員會(huì )主任田永華說(shuō)。

在銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院，醫生通過(guò)在線(xiàn)診療、家庭醫生、疾病咨詢(xún)等服務(wù)，把勞動(dòng)兌現成了陽(yáng)光收入。運行3個(gè)月，注冊“好大夫在線(xiàn)”平臺的醫生數量也增加了6866人。實(shí)踐表明，醫生的陽(yáng)光收入在增加，患者支出卻在減少。

今年4月1日起，國家衛計委發(fā)布的《醫師執業(yè)注冊管理辦法》將開(kāi)始執行，醫生跨區域多點(diǎn)執業(yè)注冊得到開(kāi)放。這將促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源的合理配置，讓互聯(lián)網(wǎng)醫院吸引更多的優(yōu)勢醫療資源。

寧夏回族自治區衛計委主任馬秀珍介紹說(shuō)，“以銀川市為例，我們對線(xiàn)上醫師實(shí)行跨省備案管理，嚴格按照國家有關(guān)規定，嚴把主治醫師持證5年以上，以及執業(yè)范圍和科室標準關(guān)口，先后為11000余名互聯(lián)網(wǎng)醫院的醫師審批備案，并將備案醫師的執業(yè)資質(zhì)信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院官網(wǎng)平臺向全社會(huì )公示”。

引領(lǐng)醫療體制改革

2016年初，銀川率先在全國省會(huì )城市中將3大類(lèi)78項審批事項實(shí)施“審批改備案”，為銀川開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”探索打下了基礎。2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院正式啟動(dòng)。在網(wǎng)上診室里，患者可以像使用微信一樣，通過(guò)文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等不同形式和醫生交流，主診的醫生還可以呼叫合作的醫生，為患者會(huì )診。“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的方式幫助銀川全面開(kāi)啟了智慧醫療服務(wù)。

據介紹，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院成功運行3個(gè)月來(lái)，經(jīng)過(guò)銀川市行政審批服務(wù)局備案成功的醫生人數達到1.1萬(wàn)人，覆蓋全國28個(gè)省、自治區和直轄市。其中，82%來(lái)自三甲醫院，三級以上醫院總計占92%;開(kāi)通在線(xiàn)執醫的醫生中，88%為主任醫師或副主任醫師職稱(chēng)?？偡?wù)患者人數達到92萬(wàn)人次。

這兩年，銀川市制定了《互聯(lián)網(wǎng)醫院促進(jìn)辦法(試行)》等6項管理和扶持互聯(lián)網(wǎng)醫院的政策。田永華介紹說(shuō)，這套互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)展管理政策，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫院與協(xié)議醫療機構、零售藥店之間的電子處方互認、安全性以及建立互聯(lián)網(wǎng)醫院執業(yè)醫師準入、評級及退出機制。此外，銀川還將在基層醫療衛生機構包括社區衛生服務(wù)中心站、鄉鎮衛生院等，設立互聯(lián)網(wǎng)醫院終端窗口，實(shí)現互聯(lián)網(wǎng)醫院全覆蓋，方便老百姓(42.910, -0.88, -2.01%)看病就醫。

互聯(lián)網(wǎng)醫院作為新興事物，是一個(gè)監管難的“真空地帶”。銀川市把所有互聯(lián)網(wǎng)醫院的服務(wù)器放在智慧銀川大數據中心，同時(shí)向監管部門(mén)開(kāi)放端口，服務(wù)全過(guò)程的數據以及患者的健康檔案數據，全部存儲在智慧銀川大數據中心。銀川市大數據管理局局長(cháng)王川介紹說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫院上每一次的健康咨詢(xún)、問(wèn)診、處方、醫藥電商、會(huì )診、復診等一系列醫療行為，都留有痕跡，監管部門(mén)隨時(shí)可以抽查。

中興(銀川)智慧城市研究院副院長(cháng)鞏遠波認為，解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，一是靠國家投入，培養更多醫生，打造出更好的醫療資源，提高供給能力;二是要靠體制機制改革、新技術(shù)的應用，釋放出更多的潛力，提高供給能力，就像包產(chǎn)到戶(hù)激發(fā)農民積極性一樣。

“未來(lái)，我們更看重銀川大數據裂變所帶來(lái)的前景。因為這些互聯(lián)網(wǎng)醫院雖然注冊在銀川，但它們的業(yè)務(wù)面向全國，產(chǎn)生的數據是全國性的。這些數據裂變出的價(jià)值不可估量，相信在不久的將來(lái)，銀川會(huì )出現像IBM Watson似的智能機器人醫生，這些醫療數據的挖掘會(huì )輻射醫療、制藥、健康、養老、會(huì )展等產(chǎn)業(yè)。”鞏遠波說(shuō)。