在醫(yī)療資源匯集的大城市，你可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便利感覺不深，但是在醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的城市中，智慧醫(yī)療是將醫(yī)療資源最大限度地放大，它的出現(xiàn)可能會(huì)挽救一個(gè)個(gè)家庭。

經(jīng)過多年智慧城市的試點(diǎn)，銀川在國(guó)內(nèi)率先推出城市智慧醫(yī)療的體系平臺(tái)，在這個(gè)智慧城市建設(shè)的重要領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步——

3月19日，“春雨醫(yī)生”、“北大醫(yī)信”等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府簽約，正式獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，進(jìn)駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。至此，加上之前入駐的“好大夫”、“微醫(yī)”，銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)到17家。同時(shí)，銀川還出臺(tái)了若干扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策，成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理較為完整的系統(tǒng)監(jiān)管體系。

以大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)為依托，銀川建成了國(guó)內(nèi)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)基地，為國(guó)內(nèi)城市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的推進(jìn)進(jìn)行了有益嘗試。

在家門口看上病少花錢

家住銀川市的夏天天出生10天，皮膚就出現(xiàn)凸起，還是紅色，醫(yī)生診斷是患上了血管瘤。經(jīng)過各種治療，6個(gè)月后情況沒有明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議到北上廣的大醫(yī)院去看看。而聽說了銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能對(duì)接到權(quán)威專家來銀川做手術(shù)，夏天天的父親就試了試，竟真的聯(lián)系上擅長(zhǎng)診治血管瘤的專家——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面—頭頸腫瘤科主任醫(yī)師鄭家偉，并完成了在線診斷。

夏天天的父親給記者算了一筆賬：按照到上海10天的就醫(yī)成本來算，兩個(gè)人飛機(jī)到上海往返最少要6000元，住宿費(fèi)3000元，餐飲費(fèi)1000元，再算上誤工費(fèi)1500元，至少要花11500元，還不包括掛黃牛號(hào)的費(fèi)用等。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，平臺(tái)運(yùn)行3個(gè)月以來服務(wù)銀川地區(qū)的患者數(shù)達(dá)5221人，其中僅北京、上海兩地的專家，就服務(wù)了1050名銀川患者。在線就診的疾病約10%是復(fù)雜、疑難疾病。

那么，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底節(jié)約了多少看病費(fèi)用?“好大夫在線”CEO王航接受《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)說，根據(jù)2016年人均診療費(fèi)用估算，僅這1050名患者在醫(yī)療費(fèi)用上就至少節(jié)約了1000多萬(wàn)元，而在交通、食宿、誤工等非醫(yī)療費(fèi)用上，還節(jié)約了700萬(wàn)元以上。

根據(jù)2016年出版的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，綜合公立醫(yī)院門診病人單次診療費(fèi)用200到300元之間，其中近一半是藥費(fèi)。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，單次平均診療費(fèi)用不足100元。

“看病難、看病貴是醫(yī)療行業(yè)供給不足的表現(xiàn)，看病難顯示出醫(yī)療資源供需整體上還存在較大缺口，看病貴除了存在因短缺而形成壟斷收費(fèi)因素外，醫(yī)療資源分布不均衡而增加的非醫(yī)療費(fèi)用也是一個(gè)重要因素，中西部地區(qū)病人到北上廣大醫(yī)院尋醫(yī)治療的費(fèi)用中，吃住行等非醫(yī)療費(fèi)用占整體費(fèi)用30%到50%左右。”銀川市副市長(zhǎng)郭柏春指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)可以有效緩解這個(gè)問題，北上廣等地醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，等于整合這些醫(yī)生的碎片時(shí)間，再造了2到3倍量的醫(yī)生資源，增加了醫(yī)療資源的供給。同時(shí)，這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源通過信息技術(shù)下沉到醫(yī)療資源比較匱乏的中西部地區(qū)，方便了當(dāng)?shù)鼐用?，也省去診療、治療過程中的非醫(yī)療費(fèi)用。

為陽(yáng)光收入開辟通道

今年1月4日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》提出，可通過兼職兼薪等措施，提高醫(yī)護(hù)人員待遇。而“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)能將醫(yī)生的碎片時(shí)間集約利用，無疑成了醫(yī)護(hù)人員理想的“兼職加薪”渠道。

據(jù)了解，目前我國(guó)批復(fù)了36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成的有25家，真正運(yùn)行的只有10多家。不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以網(wǎng)上掛號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院值班室、醫(yī)療平臺(tái)與實(shí)體醫(yī)院結(jié)合的形式開展服務(wù)，效果并不理想。而銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員獲得更多合法收入開辟了通道。“好大夫在線”的公開資料顯示，在線執(zhí)醫(yī)最高可為醫(yī)生帶來每月14萬(wàn)元的陽(yáng)光收入。新推出不久的“家庭醫(yī)生”服務(wù)，最高也能給一個(gè)主治醫(yī)師帶來每月4.8萬(wàn)元的陽(yáng)光收入。

醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上的收入，受服務(wù)患者數(shù)、醫(yī)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等影響。據(jù)了解，平臺(tái)上有醫(yī)生全年服務(wù)患者總數(shù)最多達(dá)到1.7萬(wàn)人。2016年，在“好大夫在線”平臺(tái)上，收入最高的醫(yī)生是北京一名皮膚性病科醫(yī)生，年收入1134895元，成為2016年平臺(tái)上的“百萬(wàn)醫(yī)生”。

“由此可見，群眾還是愿意為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支付診斷費(fèi)用的。下一步，銀川市衛(wèi)計(jì)委將協(xié)同市發(fā)改委等部門出臺(tái)扶持第三方檢查中心、治療(手術(shù))中心、康復(fù)保健中心等配套機(jī)構(gòu)建設(shè)政策，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的生態(tài)鏈。”銀川市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任田永華說。

在銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生通過在線診療、家庭醫(yī)生、疾病咨詢等服務(wù)，把勞動(dòng)兌現(xiàn)成了陽(yáng)光收入。運(yùn)行3個(gè)月，注冊(cè)“好大夫在線”平臺(tái)的醫(yī)生數(shù)量也增加了6866人。實(shí)踐表明，醫(yī)生的陽(yáng)光收入在增加，患者支出卻在減少。

今年4月1日起，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》將開始執(zhí)行，醫(yī)生跨區(qū)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)得到開放。這將促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院吸引更多的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源。

寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任馬秀珍介紹說，“以銀川市為例，我們對(duì)線上醫(yī)師實(shí)行跨省備案管理，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把主治醫(yī)師持證5年以上，以及執(zhí)業(yè)范圍和科室標(biāo)準(zhǔn)關(guān)口，先后為11000余名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)師審批備案，并將備案醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)信息通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院官網(wǎng)平臺(tái)向全社會(huì)公示”。

引領(lǐng)醫(yī)療體制改革

2016年初，銀川率先在全國(guó)省會(huì)城市中將3大類78項(xiàng)審批事項(xiàng)實(shí)施“審批改備案”，為銀川開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索打下了基礎(chǔ)。2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動(dòng)。在網(wǎng)上診室里，患者可以像使用微信一樣，通過文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等不同形式和醫(yī)生交流，主診的醫(yī)生還可以呼叫合作的醫(yī)生，為患者會(huì)診。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方式幫助銀川全面開啟了智慧醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)介紹，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成功運(yùn)行3個(gè)月來，經(jīng)過銀川市行政審批服務(wù)局備案成功的醫(yī)生人數(shù)達(dá)到1.1萬(wàn)人，覆蓋全國(guó)28個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。其中，82%來自三甲醫(yī)院，三級(jí)以上醫(yī)院總計(jì)占92%;開通在線執(zhí)醫(yī)的醫(yī)生中，88%為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱?？偡?wù)患者人數(shù)達(dá)到92萬(wàn)人次。

這兩年，銀川市制定了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)辦法(試行)》等6項(xiàng)管理和扶持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策。田永華介紹說，這套互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展管理政策，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店之間的電子處方互認(rèn)、安全性以及建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入、評(píng)級(jí)及退出機(jī)制。此外，銀川還將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終端窗口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋，方便老百姓(42.910, -0.88, -2.01%)看病就醫(yī)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為新興事物，是一個(gè)監(jiān)管難的“真空地帶”。銀川市把所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)器放在智慧銀川大數(shù)據(jù)中心，同時(shí)向監(jiān)管部門開放端口，服務(wù)全過程的數(shù)據(jù)以及患者的健康檔案數(shù)據(jù)，全部存儲(chǔ)在智慧銀川大數(shù)據(jù)中心。銀川市大數(shù)據(jù)管理局局長(zhǎng)王川介紹說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上每一次的健康咨詢、問診、處方、醫(yī)藥電商、會(huì)診、復(fù)診等一系列醫(yī)療行為，都留有痕跡，監(jiān)管部門隨時(shí)可以抽查。

中興(銀川)智慧城市研究院副院長(zhǎng)鞏遠(yuǎn)波認(rèn)為，解決百姓看病難、看病貴的問題，一是靠國(guó)家投入，培養(yǎng)更多醫(yī)生，打造出更好的醫(yī)療資源，提高供給能力;二是要靠體制機(jī)制改革、新技術(shù)的應(yīng)用，釋放出更多的潛力，提高供給能力，就像包產(chǎn)到戶激發(fā)農(nóng)民積極性一樣。

“未來，我們更看重銀川大數(shù)據(jù)裂變所帶來的前景。因?yàn)檫@些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然注冊(cè)在銀川，但它們的業(yè)務(wù)面向全國(guó)，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是全國(guó)性的。這些數(shù)據(jù)裂變出的價(jià)值不可估量，相信在不久的將來，銀川會(huì)出現(xiàn)像IBM Watson似的智能機(jī)器人醫(yī)生，這些醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘會(huì)輻射醫(yī)療、制藥、健康、養(yǎng)老、會(huì)展等產(chǎn)業(yè)。”鞏遠(yuǎn)波說。