隨著北京醫(yī)改一同落地的藥品陽光采購政策，據(jù)說可以讓藥價平均降低8%。然而醫(yī)改剛剛4天，就有患者反映“速效救心丸”漲了9元多。說好的降價為何成了漲價?

“速效救心丸”為什么漲價?

北京市醫(yī)藥分開綜合改革8日全面實施，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。除“毒麻精放”(醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)、國家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購范圍內(nèi)的藥品外，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)在用的所有藥品，全部納入陽光采購范圍。根據(jù)北京市衛(wèi)計委的估算，藥品陽光采購后，預(yù)計藥價將平均降低8%。

但醫(yī)改實施僅5天，就有患者反映，自己長期服用的速效救心丸，原價是30.62元，現(xiàn)價是39.72元，為何改革后反而漲了9塊多?漲價的原因是什么?

對此，北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊表示，按照價格部門中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國家低價藥品政策范圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)可參考周邊省份價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。

同時，中成藥的主要原料草藥，屬于農(nóng)副產(chǎn)品，其價格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價格波動較大，且近年來價格連續(xù)上漲。經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已屬于全國較低水平。

哪些藥品漲價?哪些降價?

本次陽光采購中，按照分類采購的原則，藥品價格總體來說是有升、有降，還有一部分價格持平。高小俊解釋說，陽光采購的具體做法包括：

降低藥品虛高價格。對市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品，動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格，并將其作為重要談判依據(jù)，進一步降低藥品虛高價格，引導(dǎo)北京市同種藥品價格始終處于全國較低水平。

提高短缺藥品價格。第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機，同時也能夠促進企業(yè)積極生產(chǎn)。如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

鼓勵企業(yè)生產(chǎn)低價藥品。第三類低價藥品按照國家相關(guān)政策，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫(yī)療總費用的目的。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上，避免廉價藥品退市風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。特別對百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經(jīng)普遍上調(diào)，為保證藥品質(zhì)量，藥品價格不唯低價論，避免劣幣驅(qū)除良幣，此類藥品在改革后價格有所上漲，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

為何社區(qū)醫(yī)療藥價變化不大?

此外，還有患者反映社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥價變化不大。高小俊對此表示，北京市基層醫(yī)療機構(gòu)早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)取消了藥品加成，老百姓已提前享受實惠。

2014年，北京市將基本藥物品種擴充到699種，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動，許多產(chǎn)品價格已經(jīng)處于全國較低水平，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化，穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平。