南寧市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會現(xiàn)場。 廣西新聞網(wǎng)記者 黃河暢攝

廣西新聞網(wǎng)南寧4月26日訊(記者 黃河暢)4月26日，廣西新聞網(wǎng)記者從南寧市啟動城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會中了解到，今年5月1日起，南寧市將正式實施城市公立醫(yī)院綜合改革。屆時，公立醫(yī)院將全面取消藥品加成、擴大醫(yī)保覆蓋面，患者和醫(yī)護人員均將成為改革的受益者。

要點一：取消藥品加成 藥費下降15%

具體任務：破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，建立科學補償機制。

亮點解讀：藥品加成，是政府在計劃經(jīng)濟時期，由于財政困難，為彌補公立醫(yī)院政策性虧損而出臺的“加價”政策，俗稱“以藥補醫(yī)”機制。但是在市場經(jīng)濟條件下，藥品加成政策在一定程度上刺激醫(yī)院多用藥、多開藥，負面影響日益突出，增加了群眾醫(yī)藥費用負擔。據(jù)了解，醫(yī)院一般在藥品成本基礎上加成15%,本次改革也會讓患者的藥費降低15%左右。

要點二：護理費、手術(shù)費等費用將相應提高

具體任務：根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改文件要求，公立醫(yī)院由于實行藥品零差率銷售而減少的合理收入，85%通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償，15%由政府財政補助。調(diào)整醫(yī)療服務價格，提高醫(yī)療收入中技術(shù)勞務部分比重，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高公立醫(yī)院運行效益。

要點解讀：目前，南寧市醫(yī)療服務價格存在的主要問題是項目比價不合理，診療、護理、手術(shù)等價格偏低，嚴重背離醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值。全面取消藥品加成后，醫(yī)療收入中技術(shù)勞務部分比重會提高。根據(jù)南寧市物價局相關(guān)負責人回應，本次改革將降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，并調(diào)整診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格，共調(diào)整了1698項醫(yī)療服務價格。其中：取消1項(掛號費),降低102項(檢查檢驗類項目)，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的1595項(診查、護理、麻醉、手術(shù)及中醫(yī)類項目)。

要點三：醫(yī)保支付面更廣 按病種付費

具體任務：深化醫(yī)保支付方式改革，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。逐步提高保障水平，提高保障績效，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的監(jiān)控，加強各類醫(yī)療保障制度的銜接，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

要點解讀：記者了解到，本次醫(yī)改將逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，縮短平均住院日，降低服務成本。

此外，本次醫(yī)改將建立健全以按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費、按項目付費等復合型付費方式。

要點四：推進分級診療 避免“小病大看”

具體任務：提高基層醫(yī)療服務能力，加強政策支持，完善運行機制，強化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，完善不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。

要點解讀：大醫(yī)院“門庭若市”，小醫(yī)院“門可羅雀”，患者不管大病小病都涌向大醫(yī)院的現(xiàn)象導致了醫(yī)療資源的大量浪費。本次改革將利用醫(yī)?；鹣蚧鶎觾A斜的杠桿作用引導老百姓合理就醫(yī)，這意味著如果患者日后“小感冒”“小咳嗽”仍到大醫(yī)院就診，就得多花錢了!

本次醫(yī)改將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。適當拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院患者可以連續(xù)計算起付錢。

為保證分級診療措施順利實施，本次改革還將重點推進落實基層首診、完善雙向轉(zhuǎn)診程序、推進急慢分治格局的形成、引導優(yōu)質(zhì)資源下沉等工作。

要點五：完善公立醫(yī)院編制和人事制度改革

具體任務：進一步深化編制和人事制度改革,逐步實行編制備案制,完善公立醫(yī)院人事制度，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員相關(guān)待遇，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。

要點解讀：目前，城市公立醫(yī)院存在編制明顯不足，缺乏用人自主權(quán)，身份管理嚴重影響醫(yī)務人員合理流動，編制內(nèi)外人員收入、待遇差別較大等問題。

改革實施后，公立醫(yī)院將實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。同時，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，將統(tǒng)籌考慮對編制內(nèi)外人員待遇。

此外，公立醫(yī)院自主權(quán)將有望落實，各級行政部門將不再干預醫(yī)院的具體管理事務，將人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)真正下放給醫(yī)院，提高公立醫(yī)院的管理和運營效率。

要點六:推進衛(wèi)生信息化建設 實現(xiàn)患者信息共享

具體任務：加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設;運用醫(yī)療信息系統(tǒng)加強綜合監(jiān)管、科學決策和精細服務;改善群眾就醫(yī)感受。

要點解讀：當前，患者到不同醫(yī)院看病需要辦不同的就診卡;在縣一級醫(yī)院做了檢查，到了南寧市的三甲醫(yī)院又得再檢查一次，群眾既花了冤枉錢還費事兒。

本次改革將建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享。

通過實施“智慧健康醫(yī)療工程”等為民辦實事項目，方便預約診療、分時段就診、共享檢查檢驗結(jié)果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結(jié)算，節(jié)約就診者看病時間。同時，患者可以直觀的查詢消費清單、各種醫(yī)療項目的價格和打印檢驗檢查結(jié)果，方便患者就醫(yī)。

隨著南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革的啟動實施，未來有望逐步實現(xiàn)“公立醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能”的改革初衷，實現(xiàn)“人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，黨和政府樹形象”多方共贏的改革目標。