最近在公眾號上看到一篇文章《感冒后，這位技術(shù)控坐不住了，分析了150萬(wàn)公開(kāi)醫療數據》,覺(jué)得有趣生動(dòng)，整出了一個(gè)由感冒引起的大數據事件。我這個(gè)理科技術(shù)男也坐不住了，因為我手里有的可不是150萬(wàn)醫療數據，我有4000萬(wàn)醫療數據啊!

4000萬(wàn)的醫療數據大致相當于一家三甲醫院10年的門(mén)診量，這是微問(wèn)診2年多的時(shí)間為2萬(wàn)多家藥店服務(wù)的遠程問(wèn)診和電子處方數據而來(lái)。在這之前還沒(méi)有看到過(guò)有對這么大醫療數據做分析的文章，估計主要是因為國內的醫療數據分散、不統一。當然還有隱私保護方面的原因，所以我下面的分析也僅是大數據宏觀(guān)層面的，不會(huì )涉及到任何個(gè)人的隱私。

數據樣本如下：

先來(lái)看看數據規模和全國的分布情況：

一、處方數據以中西部為主，40~50歲的女性是主力

總共4000多萬(wàn)條的電子處方數據，以中西部為主，中部省份四川，湖北，陜西體量最大，東部沿海省份近期發(fā)展速度很快。

雖然門(mén)診業(yè)務(wù)發(fā)生在零售藥店，但是每一張處方都是完整的，包括了時(shí)間、患者姓名、年齡、性別、過(guò)敏史、診斷結果、處方用藥、用法用量、醫生簽名、執業(yè)藥師簽名等信息。其中比醫院多的一條信息是患者的居住地址(假設患者在自家附近藥店購藥)。

平均年齡43歲，女性比男性多出15個(gè)百分點(diǎn)，和平時(shí)在藥店看到的顧客還是比較契合的。一方面20幾歲的年輕人不容易生病，即使小病也會(huì )選擇扛過(guò)去，我身邊一些20多歲的人幾年都不進(jìn)一次藥店。另一方面也有代家人購藥的情況，所以40~50歲的女性，上有老，下有小，應該是最操心的階段吧。對于藥店來(lái)說(shuō)，如果能把握好這個(gè)階段客戶(hù)的需求和心理，應該可以做得更好吧。

二、呼吸系統疾病藥品占領(lǐng)藥店C位

再來(lái)看看疾病的分布，看看一般得了什么病會(huì )選擇到藥店購藥：

這是全國4000萬(wàn)數據的分布圖，呼吸系統占有絕對的地位，達到41.76%，這說(shuō)明呼吸系統是高發(fā)病，也和這幾年空氣質(zhì)量差有關(guān)。緊跟著(zhù)的是循環(huán)系統(高血壓類(lèi)人群)、消化系統、泌尿生殖類(lèi)等等。從圖上可以看出，幾大慢病里面，高血壓(循環(huán)系統12.81%)類(lèi)的慢病患者比糖尿病(內分泌類(lèi)5.68%)要多出一倍。

三、地域讓你想不到，成都口腔類(lèi)患者超過(guò)高血壓患者

再具體到每一個(gè)城市就會(huì )發(fā)現更有趣的事情，比如成都市的疾病分布：

成都市口腔類(lèi)患者(9.56%)超過(guò)了高血壓類(lèi)患者，排到第二位了，比全國平均水平(6.83%)高出40%，這個(gè)成都人愛(ài)吃麻辣火鍋有關(guān)系嗎?

四、特殊病藥品占據藥店半壁江山

上面說(shuō)的都是常見(jiàn)病，易發(fā)病，但是出乎我意料的是，在藥店問(wèn)診和購藥的也包括一些特殊病種的人群，甚至是傳染類(lèi)，血液和免疫類(lèi)，精神類(lèi)，先天類(lèi)和腫瘤類(lèi)的病人，這部分病人大多是在醫院確診了到藥店復診購藥的吧。隨著(zhù)國家醫藥分離政策的推進(jìn)，慢病人群會(huì )更多地選擇到藥店復診購藥，特別是縣域一級的病人，免去了跑城市的辛勞，極大地方便患者。

下圖是一個(gè)月的詳細患者數量和比例：

再往下看，就會(huì )看到更多更專(zhuān)業(yè)的細分疾病了，這個(gè)已經(jīng)超出我的理解范圍了，有興趣的可以看看，以口腔類(lèi)為例。

疾病的種類(lèi)太多了，我們不能全部深入分析，就挑幾個(gè)熟悉的病種再進(jìn)一步一探究竟。先從數據量最大的成都市的呼吸系統疾病開(kāi)始，呼吸系統疾病中，急性，上呼吸道感染最多，這個(gè)同時(shí)也是藥店抗生素的主要消耗方向。除了抗生素消炎外，成都人很青睞中藥消炎，猴耳環(huán)消炎片的使用比較多，這也和這些年國家限抗令的推廣有關(guān)吧。同時(shí)復方甘草片的使用量也很靠前，主要用于支氣管炎，但是復方甘草片是含麻藥品，具有一定致癮性，這部分需要加強監管了。

五、以成都為例，疾病與用藥地圖

成都市民感冒地圖，看看成都哪個(gè)地方人群更容易感冒。

從上圖可以看出，優(yōu)品道附近的感冒患者明顯多于其他地區。優(yōu)品道是成都西面的一個(gè)商業(yè)區，但也不是成都唯一商業(yè)聚居區。這里集中爆發(fā)感冒恐怕有一部分是流感在這一區域流行過(guò)的原因。

再來(lái)看看成都的慢病人群，以最常見(jiàn)的高血壓和糖尿病人數據(126萬(wàn)人)為樣板，這些慢病人群在成都市的分布熱力圖如下：

從熱力圖上看，成都慢病人群主要集中在8個(gè)小區域內，這些區域內的社區醫院等慢病服務(wù)醫療資源配備是否足夠?如果將這個(gè)熱力圖和衛計委的分配圖進(jìn)行匹配，應該能夠優(yōu)化基層醫療資源配置，有利于進(jìn)一步推進(jìn)分級診療的落地。

另外，成都東邊的慢病人群明顯高于西邊，南邊高于北邊。慢病人群的年齡分布如下圖：

50歲以上占了82%，這個(gè)是情理之中，但是40歲以下也占到了3.5%，這個(gè)數據如果能和十年前的數據進(jìn)行比較，就可以看出慢病是否開(kāi)始年輕化了。特別是高血壓病，和肥胖有直接關(guān)系。我身邊就有好幾個(gè)30來(lái)歲的胖子得了高血壓病，最厲害的曾經(jīng)達到過(guò)200，現在每天都要早晚各測一次，隨時(shí)準備換藥。

心腦血管類(lèi)慢病的用藥主要是以進(jìn)口藥為主，排在前6位的分別是阿斯利康，施慧達，輝瑞和Bayer的產(chǎn)品。這些藥經(jīng)過(guò)多年的耕耘，深入人心，國內經(jīng)濟發(fā)展后，用戶(hù)口袋里也有錢(qián)，能夠消費得起。但是隨著(zhù)2018年4+7帶量采購，中標的多為國內藥企，而且藥價(jià)大幅度下降，到時(shí)候這些慢病的長(cháng)期用藥選擇會(huì )改變嗎?進(jìn)口藥在醫院丟失的市場(chǎng)份額如何在零售藥店補起來(lái)呢?

六、有趣的發(fā)現

其他的就不一一分析了，確實(shí)太多，太細了，下面只列出我發(fā)現的其他一些有趣的細節：

1. 成都人雖然吃得辣，但成都人的腸胃是很好的，消化系統疾病患者比例很低。

2. 西安消化系統患者比例偏高，特別是急性腸炎，俗稱(chēng)拉肚子。問(wèn)過(guò)西安的一些朋友，說(shuō)是和當地的水質(zhì)有關(guān)。

3. 成都眼病的分布和其他疾病有一點(diǎn)不同，相對來(lái)說(shuō)更集中在一環(huán)路內。是否和市區內的光污染有關(guān)?另外成都東南方向明顯比西北方向患者眼病偏多，東南方向經(jīng)濟比西北方向發(fā)達，是否發(fā)展越好的地方眼科疾病越多?

4. 華西口腔醫院附近反而不是口腔患者最集中的地區，說(shuō)明成都人牙痛了去醫院的意愿不強，主要還是吃人工牛黃甲硝唑來(lái)止痛，成都牙科診所未來(lái)市場(chǎng)前景較好。

5. 傳染病人大多集中在醫院旁邊的藥店購藥，外圍只有一些零星購藥。

6. 國內藥店抗生素的使用方向主要為呼吸系統，口腔類(lèi)，急性腸炎和尿路感染。

結語(yǔ)：以醫療數據為眼，我們誠然能獲得一些有趣的發(fā)現，如地域的疾病特點(diǎn)、消費人群屬性、未來(lái)市場(chǎng)機會(huì )等。這對醫療從業(yè)者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是非常重要的參考資料。

本文來(lái)源于獨角獸工作室，作者：周聰俊(微問(wèn)診聯(lián)合創(chuàng )始人/CTO)。