電子煙既有利也有弊，直接發(fā)布禁令并不能解決控煙問(wèn)題。

據美國媒體報道，一名堪薩斯州男子近日死于一種神秘的肺部病癥，這起病癥疑似與吸食電子煙有關(guān)。事實(shí)上，這并不是單一的病例。美國近期陸續匯報了數百起神秘肺病病例，其中已有六人因為病癥過(guò)重而去世，年齡介于18-49歲之間。目前，美國疾病控制與預防中心(CDC)正在全美調查450起可疑病例，而這些病例都可能與吸食電子煙有關(guān)。聯(lián)邦健康官員督促人們在調查結果出來(lái)之前，盡量避免吸食電子煙。

美國疾病控制與預防中心的數據顯示，僅在2018年，就有約360萬(wàn)美國中學(xué)生使用過(guò)電子煙，比2017年增加了150萬(wàn)。近日，曾是大學(xué)摔跤運動(dòng)員的Adam Hergenreder，通過(guò)律師起訴了美國知名電子煙制造商Juul，指控其對產(chǎn)品安全性的虛假宣傳。Adam在吸食電子煙18個(gè)月后換上了肺部疾病，其肺部功能幾乎如70歲老人。

獵云曾于9月16日報道，受潛在的電子煙威脅，紐約州州長(cháng)Andrew Cuomo發(fā)布了一項緊急行政令，禁止銷(xiāo)售香味電子煙，并將電子煙的購買(mǎi)年齡從18歲上調至21歲。此外，聯(lián)邦政府和各州政府也在準備推出相關(guān)禁令，以控制青少年吸食電子煙。

風(fēng)極一時(shí)的電子煙怎么了?

電子煙在國內并非新鮮事，事實(shí)上，由于效果造假被媒體曝光后，國內的電子煙市場(chǎng)已經(jīng)沉寂了十幾年。但市場(chǎng)需求仍在，電子煙項目于近年開(kāi)始獲得投資機構的青睞。據不完全統計，僅在2018年，國內就有六家電子煙公司獲得資本青睞，總融資額超過(guò)4億人民幣。獵云也曾陸續進(jìn)行過(guò)相關(guān)報道，如《FLOW福祿電子煙完成千萬(wàn)美金融資，電子煙市場(chǎng)有望回暖》、《電子煙品牌靈犀LINX獲得數千萬(wàn)元投資，本翼資本、寧波思必得領(lǐng)投》和《MOTI電子煙完成3100萬(wàn)美元A輪融資，和玉資本領(lǐng)投》等。

而在國際上，電子煙也得到了迅速發(fā)展。據報道，電子煙的銷(xiāo)售額從2013年不足50億美元增長(cháng)至2018年約247億美元，各個(gè)市場(chǎng)的滲透率也在快速提升。以美國為例，該國電子煙市場(chǎng)滲透率達到了13%，占全球銷(xiāo)量的43%，是全球最大電子煙市場(chǎng)。2018年，美國電子煙總銷(xiāo)售額達到了56億美元。歐洲是全球第二大電子煙市場(chǎng)，進(jìn)場(chǎng)時(shí)間不長(cháng)，滲透率卻已達到了1%。而作為歐洲最大的電子煙消費國，英國2018年的市場(chǎng)規模達到了21.2億美元。

去年年底，美國知名電子煙創(chuàng )企Juul Labs獲得了萬(wàn)寶路制造商阿爾特里亞128億美元的投資，并向1500名員工發(fā)放了20億美元的年終獎。據路透社報道，該公司2018年的收益超過(guò)了10億美元。

Juul和大多數電子煙企業(yè)一樣，宣稱(chēng)要改善十億成年煙民的生活，畢竟，電子煙發(fā)明的初衷是作為煙草替代品，減輕吸煙的危害。但自從煙草公司收購專(zhuān)利之后，電子煙的宣傳開(kāi)始披上了健康無(wú)害的外衣，逐漸讓不是煙民的年輕人成為這個(gè)群體的主力軍。

美國醫學(xué)雜志《JAMA Pediatr》發(fā)文表示，使用電子煙的青少年更容易吸食大麻，該研究分析了近13萬(wàn)名12-24歲的青少年，發(fā)現電子煙使用者比其他人吸食大麻的概率高3.5倍。

肺病迷思

目前，美國疾病控制與預防中心正在對病例進(jìn)行分類(lèi)，涉及審查患者的醫療記錄和面談他們的醫療保健提供者。但衛生官員仍然沒(méi)有確定為什么大多數病例會(huì )是年輕男性，為什么會(huì )發(fā)展成嚴重的肺炎病例。

是一種特定的產(chǎn)品或物質(zhì)嗎?

大多數患上呼吸系統疾病的病患表示，他們在電子煙中吸食了四氫大麻酚(THC)，這是大麻中的主要活性成分。其他患者則報告稱(chēng)在吸食電子煙時(shí)，將THC和尼古丁混合在一起，而只有一小部分患者表示他們吸食了尼古丁。但衛生官員承認，鑒于大麻在許多州仍然是非法的，一些患者可能不愿意披露是否使用了THC。

美國食品和藥物管理局(FDA)一直與各州衛生官員合作，收集和測試病患所使用的樣本。目前，衛生官員無(wú)法確定具體的罪魁禍首，究竟是某種常見(jiàn)的電子煙、品牌還是某種物質(zhì)。而巨大的電子煙市場(chǎng)也使得衛生官員無(wú)法縮小搜索范圍，而且，很多非法電子煙產(chǎn)品沒(méi)有提供明確的標簽。

這些病例只代表了一種疾病嗎?

衛生官員仍然不確定他們是在應對一種綜合癥還是一些不同的疾病。雖然許多病例具有驚人的相似性，但患者報告了一系列癥狀，從惡心、嘔吐到發(fā)燒、疲勞。一些人經(jīng)歷了數周才出現癥狀，而其他人則僅僅幾天就出現了病癥。許多人已經(jīng)出現了急性呼吸窘迫綜合征，這種情況發(fā)生在液體積聚在肺部，并使氧氣難以根據需要循環(huán)時(shí)。

8月，CDC對類(lèi)似病例給出了定義：過(guò)去三個(gè)月使用了電子煙，掃描顯示肺部有斑點(diǎn)，沒(méi)有肺部感染的跡象，并沒(méi)有證據支持其他診斷。于9月12日宣布的380例病例是第一批使用該定義的案例。

這種疾病是全新的還是剛剛被認可?

更好地了解癥狀的范圍也將有助于衛生官員回答另一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：為什么這種疾病剛剛出現?畢竟，電子煙并不是新鮮事物，它們在美國已經(jīng)銷(xiāo)售多年。但是今年，與電子煙有關(guān)的疾病報道激增。截至4月，伊利諾伊州和威斯康星州的州衛生官員跟蹤到了53其病例，最早的疾病跡象往往是咳嗽、胸痛和呼吸困難。而8月23日，伊利諾伊州衛生官員報告了首例與電子煙有關(guān)的死亡病例。

但目前尚不清楚380例確診和可能的病例是否代表這是剛剛出現的疾病，又或者它們只是剛剛被認可的健康風(fēng)險。來(lái)自CDC的Meaney-Delman表示，目前尚不清楚是否存在一系列與電子煙相關(guān)的疾病已持續更長(cháng)時(shí)間，其中最嚴重的病例直到現在才被曝光。但其他人認為這些病例標志著(zhù)一個(gè)新問(wèn)題。

人們使用電子煙的方式是否會(huì )使導致肺部受損的問(wèn)題復雜化?

想要找出這種肺部損害的原因是非常復雜的，因為使用電子煙的人可能會(huì )依次變換各種產(chǎn)品。當流行病學(xué)家著(zhù)手確定疾病爆發(fā)的原因時(shí)，他們通常會(huì )進(jìn)行所謂的病例對照研究。他們將患病的人(實(shí)驗組)與病例相似但未生病的人(對照組)進(jìn)行比較。然而，試圖建立一個(gè)關(guān)于電子煙的病例對照研究需要一些詳細的計劃。Meaney-Delman說(shuō)，由于調查尚未確定嫌疑因素，因此選擇控制措施是一項挑戰。

電子煙是否安全?

首先，我們要承認，電子煙的危害遠遠低于傳統卷煙，畢竟它們不含焦油。此外，電子煙對成年煙民的戒煙功效的確是顯著(zhù)的，今年在新英格蘭醫學(xué)雜志上發(fā)表的嚴謹研究證明，電子煙比傳統的尼古丁替代療法更能促使戒煙者戒煙。

倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究員兼NEJM論文的主要作者Peter Hajek指出，該研究試驗中的許多人一開(kāi)始通過(guò)使用煙草味的電子香煙來(lái)戒煙，但最終轉移到水果味，并且成功戒煙。這種戒煙方式，讓煙民逐漸擺脫了對煙草味和尼古丁的依賴(lài)。

這一點(diǎn)也讓很多力促控煙的國家逐漸放開(kāi)了對電子煙銷(xiāo)售的禁令。據《衛報》報道，由于游說(shuō)團體稱(chēng)電子煙有助于減少吸食傳統卷煙，澳大利亞議會(huì )近日針對電子煙展開(kāi)辯論，討論是否應該改變禁售電子煙的政策。

而在英國，英國國民保健署和公共衛生部都在支持使用電子煙替代傳統卷煙。

但是，電子煙最令人意想不到的地方是在青少年用戶(hù)中的普及。據加拿大媒體暴報道，最近發(fā)布的一份加拿大衛生調查報告顯示，四分之一的加拿大中學(xué)生吸食過(guò)電子煙，而且群體還在不斷擴大。而在美國，每五個(gè)高中生中就有一個(gè)人吸食過(guò)電子煙。盡管青少年電子煙使用率飆升，但公共衛生官員表示，全民吸煙率并未出現上升。事實(shí)上，在過(guò)去十年中，年輕人的吸煙率在持續下降。

同時(shí)，最近的研究表明，限制電子煙口味可能會(huì )產(chǎn)生意想不到的后果。一項發(fā)表在Substance Use&Misuse雜志上的論文，審查了18至29歲年輕人使用電子煙和傳統可燃產(chǎn)品的調查數據，發(fā)現如果限制電子煙口味，17%的人會(huì )減少電子煙的使用，并保持或增加傳統吸煙量。17%也許看起來(lái)不是很大，但考慮到目前有數百萬(wàn)人在使用電子煙，即使只有一小部分人轉向傳統卷煙，也可能意味著(zhù)新煙民的數量激增。

不過(guò)，需要指出的是，電子煙在加熱過(guò)程中會(huì )釋放甲醛、乙醛等有害物質(zhì)，甚至于產(chǎn)生新的潛在危害，如高溫油煙蒸汽會(huì )導致氣道及肺泡急性損傷。此外，廠(chǎng)家所添加的各種口味調味劑，由于存在刺激性，可能會(huì )誘導并加重呼吸道炎癥。

電子煙既有利也有弊，直接發(fā)布禁令并不能解決控煙問(wèn)題，因為與可能由電子煙造成的6人死亡相比，每年由傳統煙草造成的死亡人數要高得多。還需要指出的是，目前美國媒體報道的電子煙爭議，更多的是源于發(fā)展亂象，引起爭議的電子煙并非來(lái)自正規商店，而是來(lái)自街頭的偽劣貨。

最后，用世衛組織今年7月發(fā)布的2019年度《全球煙草流行報告》中的一段話(huà)結尾：“與傳統香煙相比，電子煙產(chǎn)生的危害更小，如果固定吸煙者能夠使用得到良好控制的電子煙完全替代卷煙，受到的毒性影響可能會(huì )較小，但并非無(wú)害。”

本文來(lái)源：獵云網(wǎng)