從2010年開(kāi)始，國內互聯(lián)網(wǎng)便加快了向醫療領(lǐng)域滲透的步伐。然而十多年過(guò)去，這些經(jīng)營(yíng)多年的醫療平臺不僅未能撐起“互聯(lián)網(wǎng)醫療”這個(gè)大概念。

那些曾高歌猛進(jìn)的平臺，一些在長(cháng)途跋涉中逐漸變得暗淡，一些在猛然發(fā)力之后逐漸走向邊緣。

互聯(lián)網(wǎng)醫療的“兩張皮”

2009年，中國啟動(dòng)了新一輪醫改。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中指出，我國城鄉和區域醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，成為新醫改著(zhù)重解決的一個(gè)問(wèn)題。

醫療資源分布不均、服務(wù)供需失衡、就醫效率低下，互聯(lián)網(wǎng)接過(guò)了改革的接力棒。緊接著(zhù)大批資本涌入賽道，意圖爭奪無(wú)限的醫療需求和有限的醫療資源。

2010年，互聯(lián)網(wǎng)醫療開(kāi)始爆發(fā)。從最早的掛號網(wǎng)（微醫前身）、春雨醫生到1藥網(wǎng)、好大夫在線(xiàn)等，都是以在線(xiàn)掛號和在線(xiàn)問(wèn)診等方式走入大眾的視線(xiàn)。

隨后，大型互聯(lián)網(wǎng)巨頭為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫療品牌成了標配，阿里巴巴、京東、平安、百度、騰訊等，憑借著(zhù)流量、生態(tài)、資金優(yōu)勢在醫療領(lǐng)域攻城略地。

但在很長(cháng)一段時(shí)間里，除了從免費的基礎問(wèn)診發(fā)展到了付費的針對性問(wèn)診，從圖文發(fā)展出了視頻、語(yǔ)音等多種溝通方式，行業(yè)里幾乎沒(méi)有衍生出太多的“好故事”可以講。

2020年，一場(chǎng)疫情似乎推倒了公立醫院的圍墻。京東健康上市了，早前上市的平安好醫生和阿里健康也迎來(lái)一波大漲。

但誰(shuí)也沒(méi)有想到，彼時(shí)便已經(jīng)是互聯(lián)網(wǎng)醫療在二級市場(chǎng)攀至的最高峰了。

2021年開(kāi)年，幾家巨頭的股價(jià)先后跳水。期待一家萬(wàn)億級的互聯(lián)網(wǎng)醫療上市公司誕生的市場(chǎng)情緒開(kāi)始破裂。

及至上個(gè)月，在經(jīng)歷了一次政策“炒冷飯”之后，互聯(lián)網(wǎng)醫療三巨頭阿里健康、京東健康、平安好醫生股票紛紛大跌，一天之內三家市值共計蒸發(fā)414億港元。

互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺改變了傳統醫生的工作方式，以線(xiàn)上問(wèn)診代替望聞問(wèn)切，但此前由于醫生給的信息相當有限，不足以被稱(chēng)為一次完整的問(wèn)診過(guò)程。

所以互聯(lián)網(wǎng)醫療的業(yè)務(wù)場(chǎng)景更多集中在問(wèn)診以及買(mǎi)藥、送藥這樣的電商環(huán)節。中間最為核心的診療階段，互聯(lián)網(wǎng)醫療依然缺少發(fā)力點(diǎn)。這也導致了整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)醫療行業(yè)長(cháng)出了“兩張皮”。

一張是高舉的大旗，意在以技術(shù)手段提高醫療參與方的效率，讓原本承載著(zhù)所有診療階段的公立醫院變成未來(lái)健康服務(wù)生態(tài)里的一個(gè)節點(diǎn)；另一張，是在盈利需求的驅使下，大部分公司卻選擇了“背靠母公司流量賣(mài)藥”這條更為簡(jiǎn)單的路徑。

而所謂“線(xiàn)上處方，平臺配送”，實(shí)則也呈現出分裂的臉孔。

一方面，由于一些互聯(lián)網(wǎng)醫院沒(méi)有網(wǎng)上處方的審查系統，同時(shí)也缺乏專(zhuān)業(yè)的藥劑師，導致了“濫開(kāi)處方”的現象。

另一方面，醫生入駐平臺，處方何種藥品，都是由代表實(shí)地拜訪(fǎng)推動(dòng)的。很多看似都在線(xiàn)上完成的工作，其實(shí)都是線(xiàn)下代表在推波助瀾。這也讓原本就已經(jīng)十分發(fā)達的中國醫療流通體系被動(dòng)加入了互聯(lián)網(wǎng)的低毛利競爭之中。

而對于資本市場(chǎng)，還存在一個(gè)更大的迷思——對于互聯(lián)網(wǎng)醫療的估值究竟在什么水位才合適？

這種困惑同樣來(lái)自于兩端，從行業(yè)發(fā)展角度來(lái)看，當前國民健康意識與國家政策扶持手段正在不斷持續提升，但放眼整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)健康行業(yè)，“賣(mài)藥”幾乎占據了整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)健康行業(yè)的八到九成，而“看病”反而像是輔助功能。

無(wú)論是以京東等大電商為代表的線(xiàn)上藥房模式，還是以微醫為代表的線(xiàn)下互聯(lián)網(wǎng)醫院合作模式，似乎最終都不能逃出賣(mài)藥的“魔咒”。

行業(yè)頭部里，阿里、京東，平安好醫生的醫藥業(yè)務(wù)便一度占其總收入的近六成。

新規出臺，行業(yè)正面臨著(zhù)一場(chǎng)“由藥向醫”的轉型?？墒钦缭尉〇|健康CEO的辛利軍所言，“在中國做互聯(lián)網(wǎng)醫療的公司，那些不賣(mài)貨的都虧錢(qián)。”

醫療依然是一個(gè)“慢”而“重”的行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)并未能讓其變得輕盈。

另一種啟示

疫情這針“催化劑”讓互聯(lián)網(wǎng)醫療迅速登上了高峰。隨著(zhù)政策相繼出臺，行業(yè)很快又迅速陷入了低谷。仿佛除了賣(mài)藥，在這片汪洋大海里硬是撈不出來(lái)半只金鯉魚(yú)。

陷入這種困局的不止是依靠電商起家的三巨頭，那些企圖避開(kāi)電商模式的第二梯隊企業(yè)，同樣也面臨也面臨著(zhù)劇烈的新陳代謝。

經(jīng)過(guò)了2021年的野蠻生長(cháng)，一些完成IPO的企業(yè)也開(kāi)始耕耘細分領(lǐng)域。比如科亞醫療就以AI技術(shù)切入互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)，叮咚健康則謀劃通過(guò)建造線(xiàn)下“智慧藥房”打造盈利空間。

但從招股書(shū)看，這些先后IPO的第二梯隊企業(yè)，大多處于虧損狀態(tài)。近一年來(lái)，港股上市的大量互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺股價(jià)遭遇下跌。已經(jīng)上市的公司如今的境況稱(chēng)得上是“江河日下”，而沒(méi)上市的公司日子更加沒(méi)那么好過(guò)。

醫院牌照的費用的支出和軟件系統的建設，醫生資源的號召與整合，各個(gè)方面的成本堆高了攤銷(xiāo)費用。再加上初期高昂的獲客成本，許多醫院都出現了“入不敷出”的狀況。

隨著(zhù)資本的潮水褪去，沙灘上裸露出的不止是中小企業(yè)，一些互聯(lián)網(wǎng)巨頭下的平臺，也成為了第二梯隊中的“老大難”。

在這方面，百度算是“起大早，趕晚集”的代表。

裁撤醫療事業(yè)部三年后，疫情給了百度一個(gè)近乎完美的時(shí)間點(diǎn)，大規模布局健康醫療業(yè)務(wù)。但百度這場(chǎng)醫療領(lǐng)域的回歸，很快便沒(méi)了聲音。

百度在大健康產(chǎn)業(yè)布局最早甚至可以追溯到十年前。從與各個(gè)醫療信息平臺合作，請來(lái)全國的醫療專(zhuān)家對醫療詞條進(jìn)行編輯和修改，與國家藥監局合作打通了藥品信息官方數據庫。到后來(lái)發(fā)布自己的大數據引擎以及百度醫生網(wǎng)頁(yè)版，依靠搜索業(yè)務(wù)的流量?jì)?yōu)勢，搭建平臺進(jìn)行醫療信息資源整合以及相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)。

其自研了百度醫療大腦、百度醫生、百度直達號、拇指醫生、百度健康等八個(gè)醫療板塊?？捎舆@些產(chǎn)品的宿命，要么是改頭換面，要么是不了了之。

急于變現的百度，曾經(jīng)利用競價(jià)排名的的廣告流量收獲了巨額營(yíng)收，也為后來(lái)的公關(guān)危機埋下了伏筆。

魏則西事件爆發(fā)之后，有媒體曾經(jīng)報道過(guò)：“莆田系8成利潤投廣告，對百度營(yíng)收貢獻20%”，這條信息，在莆田市前市委書(shū)記梁建勇的公開(kāi)回應中得到了確認。

其實(shí)歸類(lèi)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在健康服務(wù)上整體無(wú)非四種模式。

第一種是依托電商平臺既有基礎流量做醫藥電商，再謀求擴寬健康服務(wù)，即：電商+服務(wù)，例如醫鹿（前阿里健康）與京東健康；第二種是從“在線(xiàn)診療+醫藥”，例如平安好醫生、微醫；第三章是“醫藥+服務(wù)”，即醫藥工業(yè)企業(yè)和流通企業(yè)從線(xiàn)下拓展至線(xiàn)上，例如1藥網(wǎng)、科倫集團、華潤醫藥等。

最后一種是依憑搜索入口、App流量，通過(guò)“科普+服務(wù)”模式打通互聯(lián)網(wǎng)健康閉環(huán)服務(wù)。比如百度健康。

這四種模式中，前三種短時(shí)間內都難以逃離醫藥電商的桎梏。唯有第四種，從需求側來(lái)看，以科普為切入點(diǎn)擴寬服務(wù)半徑，延展至在線(xiàn)咨詢(xún)、體檢、慢病管理等服務(wù)，是最有可能形成“科普+服務(wù)”健康閉環(huán)的路徑。

這是百度的差異化優(yōu)勢?？墒窃谝惠営忠惠喌墓P(guān)危機中，百度已經(jīng)喪失了這條閉環(huán)的“入口”，也就是搜索健康類(lèi)信息的“權威性”。

盡管百度一度裁撤了醫療事業(yè)部，并且開(kāi)始對公立醫院名稱(chēng)進(jìn)行了品牌保護?？墒请S著(zhù)新的健康類(lèi)內容渠道不斷涌現，比如丁香醫生、果殼等。在百度搜索到的健康類(lèi)知識，已然在大眾心中喪失了“權威性”，甚至有了“百度一下，癌癥起步”的段子。

入局十年的百度，至今依然無(wú)法擺脫品牌摧毀帶來(lái)的影響。從互聯(lián)網(wǎng)醫療跨進(jìn)AI醫療，也尚未探索到一條筆直的道路。

行業(yè)的繁盛各有不同，但衰落卻是大體相似。

各取所需

美國文明之父愛(ài)默生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，只要生命還珍貴，醫生這個(gè)職業(yè)就永遠備受崇拜。

所有的患者都害怕遇到三種情況。一是沒(méi)錢(qián)看病，因窮死亡；二是有錢(qián)看病，但是被騙了，導致沒(méi)錢(qián)看??；三是有錢(qián)看病，但遇到了不靠譜的醫生，導致死亡。

靠譜的醫療機構和靠譜的醫生是給患者安全感的關(guān)鍵，這也是為什么三甲醫院永遠人滿(mǎn)為患，全年接待門(mén)診數量一度占比高達49.8%。

互聯(lián)網(wǎng)醫療經(jīng)過(guò)十余年發(fā)展，對于改善醫療資源與診斷需求的分配不均并未出現太大的建樹(shù)。即便是經(jīng)過(guò)了疫情的洗牌，大眾希望去大醫院就醫的意愿也并未顯著(zhù)減少。

這大概就像12306改變不了春運一樣。因為春運的主要問(wèn)題是出在運力不足，技術(shù)目前能做到的只是緩釋壓力。

盡管當下行業(yè)里已經(jīng)出現了慢病管理、保險增值等有價(jià)值的突圍方向?？墒沁@種通過(guò)大批量入局催生的小部分價(jià)值，也形成了一種新的內耗——2021年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫院已經(jīng)達到1 900家，增長(cháng)超400%。其中，超90%的互聯(lián)網(wǎng)醫院處于建而不用的“僵尸狀態(tài)”。

在理想的狀態(tài)下，互聯(lián)網(wǎng)醫療應該是一個(gè)串聯(lián)起各方資源的“管道”?？梢酝ㄟ^(guò)商家整合能力和渠道管控能力，抑制醫藥和器械被層層加碼、價(jià)格虛高的亂象。

在面對醫療需求低頻且分散、醫療供給量少且集中等問(wèn)題時(shí)，能迅速協(xié)同醫療供給，滿(mǎn)足醫療需求。

可是當前的情況卻是，老玩家為了維持生計以賣(mài)藥維生，新玩家又因經(jīng)驗與規模的不足，很難從現有局面分得一杯羹，不上不下者，比如百度，因為過(guò)度傾向于盈利而揮霍了自己最佳的資源優(yōu)勢，以至于再次發(fā)力時(shí)，市場(chǎng)已經(jīng)出現不同程度的蠶食。

總體來(lái)說(shuō)，一站式線(xiàn)上就醫還有很長(cháng)一段路要走。所以，當企業(yè)妄圖解決中國醫療資源分布不均的問(wèn)題之前，首先應該解決的問(wèn)題是，如何讓醫院、醫生、用戶(hù)、資本以及平臺方，在這個(gè)超長(cháng)的服務(wù)鏈條中各取所需。

醫療是一個(gè)追求均衡的產(chǎn)物，充分地平衡各方利益，才是長(cháng)久的發(fā)展之道。

本文來(lái)源： 銀杏科技