國務(wù)院辦公廳4日公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)。方案要求，職工生育期間的生育保險待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。

一名女子在醫保政策咨詢(xún)臺前咨詢(xún) 王思哲 攝

哪些城市試點(diǎn)兩險合并?

——重慶等12個(gè)城市

方案要求，根據實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開(kāi)展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。

根據方案，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。2017年6月底前各試點(diǎn)城市要制定試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。

為什么要先試點(diǎn)而不是全國推開(kāi)?清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏對中新網(wǎng)記者分析，兩個(gè)險種合并實(shí)施，是“五險一金”進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并的舉措之一。目前，各地生育保險地區支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過(guò)先行試點(diǎn)，探索可行的合并實(shí)施途徑，為在全國范圍推開(kāi)奠定基礎、積累經(jīng)驗。

福州民眾展示自己的社?？? 呂明 攝

合并后生育保險會(huì )取消嗎?

——生育保險仍會(huì )保留

隨著(zhù)生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施，是否意味著(zhù)人們熟悉的“五險一金”會(huì )變?yōu)?ldquo;四險一金”?答案是否定的。

方案要求，要遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項保險合并實(shí)施。兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責。

楊燕綏表示，“五險”變“四險”的說(shuō)法是錯誤的，因為兩險合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險種合并為一個(gè)險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。每一個(gè)險種對應不同的風(fēng)險，隨著(zhù)國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。

社?？?李金磊 攝

參保人員待遇會(huì )不會(huì )降低?

——生育保險待遇不變

兩項保險合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì )不會(huì )降低?對此，方案明確要求，試點(diǎn)城市要周密設計試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩過(guò)渡。

方案還提出，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律法規規定的產(chǎn)假期限執行。

確保參保人員相關(guān)待遇不降低，這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來(lái)，由于一些地方的醫療保險報銷(xiāo)比例達到了80%-90%，而生育保險報銷(xiāo)比例還在70%以下，合并實(shí)施后，這些地方的生育保險待遇還可能會(huì )提高。

患者在河南省人民醫院進(jìn)行咨詢(xún) 韓章云 攝

合并實(shí)施后有什么影響?

——降低管理運行成本

根據方案，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。

那么，兩項保險合并實(shí)施后，會(huì )產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出，由于生育保險中的生育醫療費用發(fā)生在醫院，這一部分跟醫療保險運營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續，會(huì )減輕用人單位事務(wù)性負擔。同時(shí)，也有利于節省管理機構的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。更多精彩內容，請點(diǎn)擊http://t.kanshangjie.com/r4

中國社會(huì )保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項保險合并實(shí)施，對參保人來(lái)說(shuō)會(huì )簡(jiǎn)化報銷(xiāo)過(guò)程;對社保經(jīng)辦機構來(lái)說(shuō)，則降低了運作成本。